动眼神经是运动性脑神经,麻痹时可以出现上睑下垂、眼球运动障碍及瞳孔的变化。原因包括眼颅脑外伤、脑梗死、颅内动脉瘤眶尖综合征等。
1、眼颅脑外伤:外伤伤及颅脑和眼眶后部可引起动眼神经麻痹性上睑下垂。积极处理颅脑外伤,减压、激素类药物及营养神经药物治疗。
2、脑梗死:本病发病后由于脑细胞坏死,动眼神经受损引起动眼神经麻痹,而出现睑下垂,主要以单侧眼睑为主,明确诊断以后,如果是脑梗死,首选溶栓治疗。脑出血量较小的主要以保守治疗为主,严重的需要手术治疗。
3、颅内动脉瘤:可见于后交通支的动脉瘤,可导致动眼神经受压迫,麻痹而出现上睑下垂。积极处理原发病,减压、激素类药物及营养神经药物治疗。
4、眶尖综合征:眶尖综合征、海绵窦血栓、眶上裂损伤等,都可使动眼神经受损引起动眼神经麻痹,出现上睑下垂、眼球运动障碍及瞳孔散大等症状。早期积极处理原发病,抗炎抗感染治疗,同时用营养神经药物如甲钴胺、激素类药物如地塞米松等治疗,可缓解病情。
动眼神经麻痹性上睑下垂,是由多种原因引起,要针对原发病因治疗,同时加营养神经的药物治疗,以期早日恢复。