肩关节是人体最为灵活的关节,活动度占全身所有关节之首。较大的活动度也使得肩关节在日常生活或受到外伤的过程中容易发生损伤,常见的肩关节损伤疾病包括肩袖损伤、肩关节前脱位、肩锁关节脱位、肩关节骨折。
1.肩袖损伤:肩袖是指覆盖在肩关节内部的一组肌腱,包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌肌腱及小圆肌肌腱,其作用主要为活动肩关节。当存在运动不当、暴力牵拉及存在肩关节撞击征等因素时,容易导致肩袖损伤,好发于中老年人群。患者常表现为肩关节活动受限并伴随肩关节疼痛,以夜间痛为著。通过核磁共振可明确诊断该疾病。如果只是轻度的肩袖磨损且无明显的肩峰下骨刺的患者,可以尝试保守康复治疗;对于保守治疗效果欠佳,或者已经存在明确的肩袖撕裂、肩峰下骨刺的患者,则需要通过肩关节镜微创手术的方法治疗。
2.肩关节前脱位:肩关节前脱位即俗称的“肩膀脱臼,肩膀掉环”,是指肩关节受到暴力外伤后盂肱关节之间丧失正常的对位关系,肱骨头向关节盂的前下方脱位的一类疾病。一般需要医生手法复位后关节才可恢复正常活动。对于初次的肩关节脱位,一般推荐保守治疗,再发脱位率一般在50%左右。如为复发脱位,即脱位次数达到2次或以上,则需要通过肩关节镜微创的手术方式修复肩关节损伤以减少肩关节再发脱位的风险。
3.肩锁关节脱位:多由外伤引起。表现为锁骨远端向上方翘起,下压可复位,松手后上弹,与喙锁韧带撕裂有关。对于喙锁韧带轻度拉伤,锁骨远端无明显上翘的情况下,可以采用颈腕吊带固定的保守治疗方式;而对于喙锁韧带完全撕裂,锁骨远端存在明显上翘或多方向移位时,则需要进行喙锁韧带重建手术以恢复肩锁关节的稳定性。
4.肩关节骨折:多由外伤引起。包括肱骨外科颈骨折、肱骨大结节骨折、关节盂骨折等。一般根据骨折的移位情况决定选择保守治疗或手术治疗。
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