发布于 2023-08-16
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小脑下疝脊髓空洞最常用的手术方法为后颅窝减压(枕下颅骨切除术)。手术的目的在于解除脑干压迫,恢复颅颈交界区脑积液的正常循环。
手术步骤为:患者处于半俯卧位,头架固定,屈颈,牵开肩部。从粗隆至C2棘突沿中线切开,在枕骨大孔区行3X3cm骨窗(主要是打开枕骨大孔及上颈段的椎板切除,解除小脑扁桃体的压迫,而不是后颅窝减压。
枕骨切除范围过大,可能导致小脑半球疝出,如果要采用自体筋膜修补,应在打开硬脑膜前取得,避免血液进入硬膜下)。采用Y型切开硬膜,减张缝合硬膜,解除小脑扁桃体压迫,最后行关颅。