前置胎盘是一种妊娠期并发症,指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。前置胎盘的主要症状是在妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血。
前置胎盘对孕妇和胎儿的危害较大,主要包括以下几个方面:
1.产后出血:前置胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道上行感染;胎盘剥离后血窦不易关闭,导致产后出血,且出血量通常较多,严重者可导致休克。
2.植入性胎盘:前置胎盘可导致胎盘绒毛植入子宫肌层,增加剖宫产时发生胎盘植入的风险,导致产后出血、子宫穿孔等并发症。
3.产褥感染:前置胎盘患者产后抵抗力下降,加之恶露持续时间较长,容易发生产褥感染。
4.早产及围产儿死亡率升高:前置胎盘容易导致孕妇出现无痛性阴道流血,引起子宫收缩,增加早产的风险。此外,前置胎盘还可能导致胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症,增加围产儿死亡率。
前置胎盘的诊断主要依靠超声检查。一旦确诊为前置胎盘,孕妇应注意以下事项:
1.绝对卧床休息:左侧卧位,以改善子宫胎盘血液循环。避免一切刺激,包括性交等。
2.纠正贫血:如果孕妇贫血,应在医生的指导下补充铁剂等。
3.定期产检:密切监测胎儿生长发育情况及孕妇的健康状况。
4.预防感染:注意个人卫生,保持会阴部清洁。
5.提前住院:在妊娠36周后,应提前住院待产,以便出现紧急情况时及时处理。
对于前置胎盘的治疗,应根据前置胎盘的类型、孕周、出血量等因素综合考虑。主要治疗方法包括期待疗法和终止妊娠。期待疗法适用于妊娠不足36周、胎儿体重小于2300克、阴道出血量不多、孕妇一般情况良好者。期待疗法的主要目的是延长孕周,提高胎儿存活率。终止妊娠适用于妊娠达到或超过36周、胎儿体重大于2300克、阴道出血量多、反复发生多量出血、保守治疗无效者。终止妊娠的方式包括剖宫产和阴道分娩,具体方式应根据孕妇的情况而定。
总之,前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症,孕妇应引起高度重视。一旦确诊,应及时就医,在医生的指导下进行治疗和护理,以保障自身和胎儿的安全。



















