原发性肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，其确切病因尚未完全明确，但与多种因素有关，主要包括以下几个方面：
1.肝硬化：
各种原因导致的肝硬化，如乙肝、丙肝、酒精性肝病等，肝硬化后肝脏的结构和功能发生改变，容易发生肝癌。
肝硬化时，肝细胞会反复发生炎症和坏死，刺激肝脏内纤维组织增生，形成假小叶。假小叶内的肝细胞容易发生突变，进而发展为肝癌。
2.病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是原发性肝癌的重要危险因素。
这两种病毒可以通过血液传播、性传播和母婴传播等方式感染人体，长期感染可能导致肝脏炎症和纤维化，进而增加肝癌的发生风险。
3.黄曲霉毒素：
黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，存在于霉变的食物中，如花生、玉米等。
长期摄入黄曲霉毒素可能导致肝脏损伤和肝癌的发生。
4.酗酒：
长期酗酒可导致肝脏损伤，增加肝癌的发生风险。
酒精在肝脏内代谢过程中会产生乙醛，乙醛对肝脏细胞有直接的毒性作用。
5.非酒精性脂肪性肝病：
非酒精性脂肪性肝病包括脂肪肝、脂肪性肝炎等，与肝癌的发生也有一定的关系。
肝脏内脂肪堆积过多会影响肝脏的正常功能，导致炎症和纤维化，进而增加肝癌的发生风险。
6.糖尿病：
糖尿病患者患肝癌的风险相对较高。
糖尿病可能通过影响血糖代谢、胰岛素抵抗等机制增加肝癌的发生风险。
7.其他因素：
遗传因素、饮食、吸烟、肥胖、药物等也可能与原发性肝癌的发生有关。
需要注意的是，原发性肝癌的发生是一个复杂的过程，往往是多种因素综合作用的结果。对于高危人群，如乙肝、丙肝患者，长期酗酒者，肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于预防原发性肝癌的发生。
