发布于 2025-05-15
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陈旧性心肌梗死是指由于冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而发生坏死。其主要临床表现为胸痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克等，严重影响患者的生活质量和寿命。
陈旧性心肌梗死的诊断主要依靠典型的临床表现、心电图和心肌酶学检查。心电图检查可发现陈旧性心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等。心肌酶学检查可发现心肌梗死标志物升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnT、cTnI）等。冠状动脉造影是诊断陈旧性心肌梗死的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
陈旧性心肌梗死的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和搭桥手术。药物治疗主要包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI是通过经皮穿刺血管，将球囊扩张狭窄的冠状动脉或置入支架，恢复心肌血供。CABG是通过在冠状动脉狭窄的部位以上，采用自身血管（如乳内动脉、大隐静脉等）建立旁路，绕过狭窄部位，恢复心肌血供。
陈旧性心肌梗死患者的预后与梗死的范围、部位、治疗方法等因素有关。患者应积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式。同时，应定期复查心电图、心肌酶学、超声心动图等检查，监测心脏功能，及时发现和处理并发症。
对于陈旧性心肌梗死患者，尤其是合并心功能不全、心律失常等并发症的患者，应在医生的指导下进行治疗和康复。同时，患者和家属也应了解疾病的相关知识，积极配合治疗，提高生活质量，延长寿命。
