急进性肾小球肾炎最严重。急进性肾小球肾炎是一组病情发展急骤、预后凶险的肾小球疾病，如未能及时治疗，可在数周或数月内进展为终末期肾衰竭。
急进性肾小球肾炎的临床表现主要包括：
1.蛋白尿：尿蛋白量通常较多，可伴有血尿。
2.水肿：部分患者可出现下肢或全身水肿。
3.高血压：部分患者会出现高血压。
4.肾功能损害：患者的肾功能会迅速恶化，出现血肌酐和尿素氮升高。
5.贫血：由于肾功能受损，促红细胞生成素减少，患者可能会出现贫血。
急进性肾小球肾炎的治疗主要包括：
1.强化免疫抑制治疗：常用药物有糖皮质激素和免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。
2.替代治疗：如透析治疗（血液透析、腹膜透析）和肾移植。
3.对症治疗：包括控制血压、纠正贫血、水电解质平衡紊乱等。
此外，预防急进性肾小球肾炎的发生也非常重要。以下是一些预防措施：
1.积极治疗感染：如扁桃体炎、猩红热等，可有效预防急进性肾小球肾炎的发生。
2.避免接触肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。
3.控制血压：高血压是导致肾小球硬化的重要因素之一，积极控制血压有助于预防急进性肾小球肾炎的发生。
4.定期体检：定期进行尿常规、肾功能等检查，有助于早期发现肾脏疾病，及时治疗。
总之，急进性肾小球肾炎是一种严重的肾脏疾病，如不及时治疗，预后较差。因此，对于出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状的患者，应及时就医，明确诊断，积极治疗，以避免病情进展至终末期肾衰竭。同时，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防急进性肾小球肾炎的发生。
