拉肚子便血鲜红色可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂或痔疮：这是最常见的原因之一。肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，常发生在肛门后方或前方。痔疮则是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。肛裂和痔疮都可能导致肛门疼痛、便血，血色通常为鲜红色。
2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小，带蒂，颜色鲜红，无痛，便后出血。
3.溃疡性结肠炎：这是一种慢性炎症性肠病，可累及直肠和结肠。主要症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛等。
4.克罗恩病：一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，好发于末端回肠和右半结肠。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等全身表现。
5.大肠癌：包括结肠癌和直肠癌，早期通常没有明显症状，随着病情进展，可能出现大便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、腹胀等症状。
6.肠道感染：如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎等，也可能导致拉肚子和便血，但通常还会伴有其他症状，如发热、腹痛等。
7.其他：缺血性肠病、肠套叠、放射性肠炎等也可能引起类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，拉肚子便血鲜红色还可能由其他原因引起。如果出现这种情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长时，应及时就医，进行详细的检查，如大便常规、结肠镜等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有肠道肿瘤家族史、长期服用NSAIDs（非甾体抗炎药）等人群，拉肚子便血鲜红色更应引起重视，及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。此外，在就医前应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。同时，要注意保持肛门清洁，避免过度擦拭。
