脑干损伤为什么出现平衡问题

原发性脑干损伤是属于非常严重的，是在头部受到撞击外力作用而导致的，原发性脑干损伤死亡率是非常高的，致残率也很高，因为脑干是人的生命中枢，包括心血管中枢和呼吸中枢都是在脑干位置，损伤以后早期就可以表现为昏迷状态，昏迷的程度是有深有浅的，这与损伤程度有关系，损伤程度越重昏迷的程度越重。 另外，早期还可以出现生命体征的改变，比如出现呼吸紊乱，出现呼吸停止，抽泣样呼吸，或者是出现呼吸急促等也可以出现心率增快，还可以出现中枢性高热。 脑干损伤一般是预后不良的，通过ct、核磁共振检查结合症状进行诊断以后，需要积极的进行治疗，可以用些脱水消肿药物和营养神经药物。

实验室检查腰椎穿刺，脑脊液压力正常或轻度增高，多呈血性。 其他辅助检查： 1.颅骨X线平片：颅骨骨折发生率高，亦可根据骨折的部位，结合受伤机制推测脑干损伤的情况。 2.颅脑CT、MRI扫描：原发性脑干损伤表现为脑干肿大，有点片状密度增高区，脚间池、桥池，四叠体池及第四脑室受压或闭塞。继发性脑疝的脑干损伤除显示继发性病变的征象外，还可见脑干受压扭曲向对侧移位，MRI可显示脑干内小出血灶与挫裂伤，由于不受骨性伪影影响，显示较CT清楚。 3.颅内压监测：有助于鉴别原发性或继发性脑干损伤，继发者可有颅内压明显升高，原发者升高不明显。 4.脑干听觉诱发电位（BAEP）：为脑干听觉通路上的电生理活动，经大脑皮质传导至头皮的远场电位。它所反映的电生理活动一般不受其他外在病变的干扰，可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。

1.深昏迷、昏迷持续时间长，甚至持续昏迷不醒。 2.呼吸循环功能紊乱，急性呼吸功能衰竭，伤后自主呼吸立即停止。 3.瞳孔改变、两眼球固定、吞咽动作消失、咳嗽反射减弱或消失、四肢肌张力消失。 4.局部脑神经受损，意识障碍，运动感觉障碍的表现往往较重。 5.伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。 6.还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。 原发性脑干损伤往往与脑挫裂伤或颅内出血同时伴发，临床症状相互参错，难以辨明孰轻孰重、何者为主，特别是就诊较迟的病人，更难区别是原发性损伤还是继发性损害。需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

原发性脑干损伤是一种较为其严重的疾病，损伤严重可立即导致患者死亡，主要表现包括以下几点： 1、意识障碍：损伤严重可立即昏迷，多呈中度或重度昏迷； 2、恶心、呕吐：损伤影响消化系统； 3、肢体功能障碍：损伤后影响肢体活动，可出现手足运动障碍或一侧肢体瘫痪； 4、视力下降：损伤会影响视力，视力下降或黑蒙； 5、呼吸障碍：损伤影响呼吸中枢。

脑袋损伤是比较严重的。因为脑干是人的生命中枢，并且大脑的各种指令，也只有通过脑干才能传达到四肢。所以，脑干损伤后致死率和致残率都非常高，有一些可以在早期因为脑干功能衰竭而死亡。 也有一些虽然经过治疗以后保住生命了，但是功能无法恢复，可以导致出现全身瘫痪，也可以出现植物人状态。 脑干植物人，主要就是因为脑损伤严重而导致的。这样病人长期无法清醒，虽然是能够自己睁眼，也有一部分可以存在吞咽动作，但是没有自己的意识。 这种情况平时需要加强护理，要注意按时地翻身、拍背，预防出现坠积性肺炎和褥疮。另外需要长期的进行的流质饮食，护理也是可以长期生存的。 但是植物人能够再恢复意识的可能性是非常低的，所以对于社会和家庭会造成很大的压力。

脑干损伤，会产生一系列神经系统功能障碍的表现。首先，多见颅神经损害，十二对颅神经有是对是从脑干发出，其核团分别位于中脑、桥脑、延髓，损害相应部位，就会出现相应的颅神经麻痹症状，比如眼球运动障碍、周围性面瘫、面部感觉障碍、球麻痹症状等。 其次，患者可出现交叉性瘫痪，表现为同侧面瘫和对侧肢体瘫，损害范围广也可以有四肢瘫。如果损伤程度严重，还会引起高热、意识障碍、强直性发作，甚至中枢性呼吸循环衰竭，导致患者死亡。

原发性脑干损伤是一种比较严重的损伤，由于脑干是人体的生命中枢，这个部位受到损伤，一般来说预后都不是很好。 对于原发性脑干损伤的病人来说，如果受伤以后，会立即发生昏迷症状，有的昏迷程度深，有的昏迷程度浅，出现昏迷等情况发生时，要注意考虑可能导致继发性的脑干损伤。 此外病人可能会出现眼球活动和瞳孔调节功能的不和谐或者是患者身体出现肌肉的张力增高，上肢、下肢出现僵硬的症状，身体会绷直，对于患者也可能会出现急性的休克以及条件反射消失的症状。

脑干损伤昏迷的病人，在苏醒前往往会有睁眼反应，语言反应，肢体运动及相关神经电生理检查的改变。 1.睁眼反应：脑干损伤患者若有眼球自主运动的情况，比如转动眼球、睁眼等，可能有苏醒的预兆。 2.语言反映应：脑干损伤患者若有疼痛或强光刺激出现痛苦表情，说明有苏醒的前兆。 3.肢体运动：若脑干损伤患者出现一些肢体运动如头部转动，肢体细微的动作，都可能是意识障碍逐渐苏醒的前兆。 4.相关神经电生理检查改变：通过脑电图检查，可发现脑干损伤患者脑电波改善，或者是有好转预示着患者有苏醒的可能。 对于脑干损伤患者来讲，如果有苏醒的前兆，家属要尽早带患者去医院做相关检查治疗，帮助患者尽快苏醒。

因为脑干是全脑的中枢，脑又是人体的中枢，所以这个部位受伤后会造成相当严重的意识障碍。弥漫性的轴索损伤是脑外伤中最重的一种，也是最难愈合的一种。 现在有这两方面的复合伤，所以要完全苏醒很有难度，但是还是有康复的希望的。 后期除了输液还需进行康复锻炼、高压氧、针灸等对症治疗，加强护理，增加营养。恢复时间不好说，一般三个月内如果能恢复就好了。 超过三个月的，很难恢复到完全正常的状态。

单纯脑干损伤并不多见，脑干包括中脑、脑桥和延髓。当外力作用在头部时，无论是直接还是间接暴力，都将引起脑组织的冲撞和移动，可能造成脑干损伤。 脑干损伤临床表现为意识障碍，原发性脑干损伤的患者伤后，常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应。重者昏迷程度深一切反射消失。 如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒和中间好转期，应考虑合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。