股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要影响髋关节。以下是一些判断股骨头坏死的方法：
1.症状：
髋关节疼痛：早期可能是隐痛或钝痛，逐渐加重，活动后更明显，休息后缓解不明显。
髋关节活动受限：如髋关节屈伸、旋转、内收、外展等活动受限。
跛行：行走时出现跛行，尤其在疼痛加重时。
其他症状：部分患者可能出现大腿根部、臀部或膝关节疼痛。
2.病史：
长期使用糖皮质激素：如长期使用泼尼松龙等药物。
酗酒：长期大量饮酒。
髋关节外伤：如股骨颈骨折、髋关节脱位等。
其他疾病：如系统性红斑狼疮、血红蛋白病等。
3.体格检查：
髋关节压痛：髋关节周围压痛，尤以腹股沟中点处明显。
髋关节活动度检查：髋关节活动度减小。
四字试验：患者仰卧位，一侧下肢伸直，另侧下肢屈髋屈膝，使足跟触及臀部，正常时本侧下肢能放平于床面，若抬起下肢时，臀部离开床面，则为阳性，提示髋关节活动受限。
髋关节“4”字试验：患者仰卧位，患肢屈膝屈髋，并将足跟放置在对侧膝上，检查者一手按压对侧膝部，另一手按压足跟，使髋关节尽量屈曲、内收，正常时髋关节可放平于床面，若髋关节不能放平，或髋关节与床面之间的角度小于90度即为阳性，提示髋关节屈曲、内收受限。
4.影像学检查：
X线检查：是诊断股骨头坏死的常用方法，可早期发现股骨头坏死的病变，但对于早期病变的诊断价值有限。
CT检查：可更清楚地显示股骨头坏死的病变范围和程度。
磁共振成像（MRI）检查：对早期股骨头坏死的诊断具有较高的敏感性，能发现早期的骨髓水肿和变性。
核素骨扫描：可早期发现股骨头坏死，但特异性不高。
5.其他检查：
血液检查：如血沉、C反应蛋白、碱性磷酸酶等，可用于评估病情的活动程度。
髋关节造影：对诊断股骨头坏死有一定的价值，但为有创检查，现已较少应用。
需要注意的是，股骨头坏死的诊断需要综合考虑症状、病史、体格检查和影像学检查等结果。如果怀疑有股骨头坏死，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便早期诊断和治疗。
对于高危人群，如长期使用糖皮质激素、酗酒、有髋关节外伤史等人群，应定期进行髋关节的检查，以便早期发现股骨头坏死。此外，对于已经诊断为股骨头坏死的患者，应积极治疗，以延缓病情进展，预防股骨头塌陷。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
总之，判断股骨头坏死需要综合考虑多种因素，早期诊断和治疗对于预后至关重要。如果出现髋关节疼痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
