发布于 2024-12-31
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急性胆囊炎是一种常见的急腹症，其诊断标准主要包括以下几个方面：
1.症状
右上腹疼痛：通常为剧烈的绞痛，可向右肩背部放射。疼痛多在进食油腻食物后发作。
恶心、呕吐：常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。
发热：部分患者可出现发热，体温一般在38℃左右。
2.体征
右上腹压痛：右上腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。墨菲征阳性，即患者仰卧，屈膝，检查者用左手拇指按压胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交界处），然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛征。
莫非征阳性：Murphy征阳性。
腹肌紧张：腹肌紧张提示炎症累及腹膜。
3.实验室检查
白细胞计数升高：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例也升高。
肝功能异常：部分患者可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等肝功能指标升高。
4.影像学检查
B超：B超检查可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内有结石或沉积物等。
CT、MRI：有助于进一步明确胆囊炎症的程度和范围。
5.鉴别诊断
胃十二指肠溃疡穿孔：穿孔后可引起急性腹膜炎，出现上腹部疼痛，但疼痛一般较剧烈，且常伴有恶心、呕吐等症状。X线检查或腹部CT可协助诊断。
急性胰腺炎：胰腺炎可出现上腹部疼痛，但疼痛多位于左上腹，并向背部放射。血尿淀粉酶升高有助于诊断。
右下肺炎：右下肺炎可出现右侧胸痛，但常伴有咳嗽、咳痰等症状。胸部X线或CT可协助诊断。
综上所述，急性胆囊炎的诊断主要依据症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。对于怀疑急性胆囊炎的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、免疫力低下者等特殊人群，急性胆囊炎的症状可能不典型，容易延误诊断。因此，对于这些特殊人群，如果出现右上腹疼痛等症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以避免漏诊或误诊。此外，急性胆囊炎在治疗过程中，应注意休息、禁食、抗感染等，必要时需手术治疗。
