1.结核菌初次感染：
原发性肺结核：为结核菌初次感染而发病。
继发性肺结核：为外源性再感染，也有少数是体内潜伏的结核菌重新繁殖而发病。
2.病理特征：
原发性肺结核：原发综合征是其病变特征，由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。
继发性肺结核：病变多样，可出现干酪样肺炎、空洞、结核球、支气管内膜结核等。
3.临床表现：
原发性肺结核：症状多轻微而短暂，可有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。儿童症状相对较重。
继发性肺结核：症状较复杂，可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，且多数患者有较长时间的咳嗽、咳痰史。部分患者可出现反复咯血。此外，还可能有肺外表现，如低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
4.转归：
原发性肺结核：大多数患者可自行吸收或钙化，少数患者可发展为粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。
继发性肺结核：病情迁延，易反复，且多有支气管播散，较易发生干酪样肺炎和空洞。若不及时治疗，可导致肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。
5.治疗：
原发性肺结核：以化疗为主，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等重症患者，可加用糖皮质激素治疗。
继发性肺结核：化疗原则与原发性肺结核相同，但治疗疗程相对较长。对于一些难治性病例或出现严重并发症者，可能需要手术治疗。
6.传染性：
原发性肺结核：传染性相对较弱。
继发性肺结核：传染性相对较强，尤其是空洞型肺结核和干酪样肺炎患者。
需要注意的是，肺结核的诊断和治疗需要根据具体情况进行综合判断，包括临床症状、影像学检查、结核菌检查等。对于疑似肺结核患者，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，肺结核患者应注意休息，避免劳累和感染，按时服药，定期复查，以提高治愈率和减少传染性。此外，卡介苗接种是预防原发性肺结核的有效措施。
