发布于 2023-08-22
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心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,其主要临床表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。低钠血症是心力衰竭患者常见的并发症之一,其发生机制主要与以下几个方面有关。
1.心力衰竭导致心输出量降低,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),醛固酮分泌增加,导致水钠潴留,引起稀释性低钠血症。
2.心力衰竭时,肾脏灌注不足,导致肾脏对钠的重吸收减少,引起失钠性低钠血症。
3.心力衰竭时,心房钠尿肽(ANP)分泌增加,ANP具有利钠、利尿、扩张血管的作用,可促进钠的排出,导致低钠血症。
4.心力衰竭时,患者往往存在食欲减退、恶心、呕吐等症状,导致钠摄入不足,引起低钠血症。
5.某些治疗心力衰竭的药物,如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等,也可能导致低钠血症的发生。
总之,心力衰竭引起低钠血症的机制较为复杂,临床医生应根据患者的具体情况,综合分析,采取相应的治疗措施,以纠正低钠血症,改善患者的预后。