什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分，需要及时就医，明确诊断，尽早治疗，以免胆红素过高，透过血脑屏障，进入大脑，引起胆红素脑病，影响新生儿的智力发育。

以下是关于新生儿黄疸的一些常见问题：

1.什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。

2.新生儿黄疸的原因是什么？

（1）胆红素生成过多：因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。

（2）肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。

（3）胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。

3.新生儿黄疸有什么症状？

（1）皮肤、黏膜及巩膜黄染：黄疸首先出现于面、颈部，然后可累及躯干及四肢，一般不累及手足心。

（2）黄疸出现时间：足月儿多在生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿多于生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。

（3）胆红素水平：血清胆红素值一般足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl），但个别早产儿血清胆红素不到205μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病。

（4）其他：胆红素水平较高时可出现皮肤颜色晦暗、哭闹不安、拒乳、呕吐、腹泻、腹胀等症状。

4.如何诊断新生儿黄疸？

（1）详细询问病史：包括胎龄、出生体重、喂养史、黄疸出现时间、程度、进展情况等。

（2）体格检查：包括皮肤、巩膜黄染情况，心肺听诊，肝脏、脾脏大小等。

（3）实验室检查：包括血清胆红素测定、肝功能检查、血型检查等。

5.新生儿黄疸如何治疗？

（1）光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时，胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。

（2）换血疗法：如果胆红素水平过高，或出现胆红素脑病的早期表现，应及时进行换血疗法。

（3）药物治疗：可使用苯巴比妥等药物，促进胆红素的代谢。

（4）其他：包括纠正酸中毒、补充白蛋白、肝酶诱导剂等。

6.新生儿黄疸有什么危害？

（1）胆红素脑病：是新生儿胆红素血症最严重的并发症，多于出生后1~7天出现神经系统症状，病死率高，幸存者多留有神经系统后遗症。

（2）影响智力发育：胆红素过高可透过血脑屏障，进入大脑，引起胆红素脑病，影响新生儿的智力发育。

（3）其他：可出现贫血、心力衰竭等并发症。

7.如何预防新生儿黄疸？

（1）早开奶：让新生儿尽早开始吸吮乳头，促进胎便的排出。

（2）预防性光疗：对于高危儿，如早产儿、低体重儿、溶血病患儿等，可在生后48小时内进行预防性光疗。

（3）密切观察：密切观察新生儿的皮肤、巩膜黄染情况，及时发现黄疸，及时治疗。

总之，新生儿黄疸是一种常见的病症，但如果胆红素水平过高，可能会对新生儿的健康造成严重影响。因此，家长应密切观察新生儿的黄疸情况，如有异常，应及时就医。