发布于 2024-12-31
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%至10%。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD肺部表现的特点是：持续气流受限和呼吸道症状，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症对患者整体疾病的严重程度和预后有很大影响。
COPD的主要症状有：
1.慢性咳嗽：常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
4.喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
COPD的诊断需要结合患者的症状、体征、肺功能检查等综合判断。肺功能检查是诊断COPD的金标准，吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气量（FEV₁）/用力肺活量（FVC）<70%可确定为持续气流受限。
COPD的治疗主要包括以下几个方面：
1.戒烟：是COPD最重要的病因治疗措施，也是COPD患者能享受健康生活和延长寿命的重要保证。
2.药物治疗：包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗氧化剂等。
3.长期家庭氧疗：对COPD稳定期患者进行长期家庭氧疗，可以提高生活质量和生存率。
4.康复治疗：包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等。
5.手术治疗：对于严重的COPD患者，如肺大疱形成、严重的肺动脉高压等，可能需要手术治疗。
COPD是一种可以预防和治疗的疾病。患者需要注意保暖，避免感染，适当锻炼，增强体质。同时，患者需要定期进行肺功能检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
总之，COPD是一种严重影响患者生活质量的疾病，需要患者和医生共同努力，采取综合治疗措施，以控制病情，提高生活质量。
