开放性颅脑损伤的临床特点

重型颅脑损伤通常可以恢复，但可能会遗留后遗症。 重型颅脑损伤是指由外界暴力引起的严重脑损伤，包括颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。虽然上述损伤可能比较严重，但如果及时就医接受治疗，比如止血、抗休克、控制颅内压以及处理并发症等，一般可以控制病情的发展或者逆转病情，所以重型颅脑损伤通常可以恢复。但是，由于重型颅脑损伤常常伴有神经损害，可能会遗留癫痫、瘫痪、智力障碍等后遗症。

颅脑损伤的临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、生命体征改变、脑疝等。 1、头痛和呕吐 发生颅脑损伤后，因血液回流受阻、液体过多积聚等原因，可使颅内压升高，出现头痛、呕吐等症状。 2、意识障碍 颅脑损伤会导致意识障碍，表现为反应迟钝、意识模糊、言语不清，甚至出现昏迷。 3、生命体征改变 颅脑损伤会导致人体的脉搏、体温、呼吸、血压等生命体征出现改变。 4、脑疝 因颅内压升高，导致脑组织移位，还可能引发脑疝，出现瞳孔改变、运动障碍等症状。

对于颅脑损伤的症状，一般来说，常见症状可能会出现意识障碍，病人伤后立即出现意识缺失，时间长短不一，意识障碍由轻到重的表现为嗜睡，浅昏迷，昏迷和深昏迷，头痛呕吐也是稍后常见症状。 如果不断加重，就应该警惕颅内血肿，瞳孔在伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤，如果双侧瞳孔大小不等且多变表示为中脑受损，生命体征，在稍后会出现呼吸脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经过数分钟至数十分钟逐渐恢复正常。

开放性颅脑损伤是一种严重的头部外伤，需要立即采取紧急医疗措施。以下是关于开放性颅脑损伤的一些重要信息： 一、功效与作用 1.急救处理：对于开放性颅脑损伤，首要任务是止血和防止感染。及时处理伤口可以减少失血和感染的风险。 2.降低感染风险：开放性颅脑损伤容易导致细菌感染，及时的处理可以降低感染的发生率，减少并发症的风险。 3.评估损伤程度：通过观察和检查伤口，可以初步评估颅脑损伤的程度，包括是否存在骨折、颅内血肿等情况。 4.提供支持治疗：在处理伤口的同时，医生会给予患者支持治疗，如止痛、补液、监测生命体征等，以维持患者的生命体征稳定。 二、使用禁忌 1.延误治疗：开放性颅脑损伤需要立即进行处理，任何延误都可能导致严重的后果，如感染、脑疝等。 2.自行处理：开放性颅脑损伤是一种严重的情况，自行处理可能会导致感染加重、伤口恶化等问题。在任何情况下，都不应自行处理开放性颅脑损伤。 3.不配合治疗：患者需要配合医生的治疗，包括接受手术、进行抗感染治疗等。不配合治疗可能会影响治疗效果，增加并发症的风险。 三、使用方法 1.立即呼叫急救：一旦发生开放性颅脑损伤，立即呼叫急救部门，如救护车或急诊医疗服务。 2.保持患者稳定：在等待急救人员到来之前，保持患者的头部稳定，避免晃动头部。如果可能，将患者转移到安全的地方。 3.避免进一步损伤：避免触摸或移动伤口，以免加重损伤。如果有明显的出血，可以使用干净的纱布或毛巾压迫伤口。 4.配合急救人员：急救人员到达后，配合他们的工作，提供有关患者情况的信息，并按照他们的指示进行操作。 四、识别技巧 1.伤口情况：观察伤口的位置、大小、深度和出血情况。开放性颅脑损伤通常会有头皮破裂、颅骨骨折和脑组织外露等情况。 2.意识状态：注意观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。意识改变可能是颅脑损伤的一个重要指标。 3.头痛和呕吐：头痛和呕吐也是颅脑损伤的常见症状。如果患者出现剧烈的头痛或频繁呕吐，应警惕颅脑损伤的可能。 4.其他症状：注意观察患者是否有其他症状，如抽搐、言语不清、一侧肢体无力等。这些症状可能提示颅脑损伤的严重程度。 总之，开放性颅脑损伤是一种严重的情况，需要立即采取紧急医疗措施。及时的处理和治疗可以提高患者的生存率和康复机会。在任何情况下，都不应自行处理开放性颅脑损伤，应立即呼叫急救部门并配合急救人员的工作。

颅脑损伤的常见症状如下： 1、意识障碍：根据严重程度可分为嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷； 2、瞳孔变化：瞳孔散大但意识清醒，考虑单侧动眼神经损伤；昏迷的同时伴瞳孔缩小或大小不一，考虑为脑干损伤；深度昏迷伴有双瞳散大，可能为脑疝，需紧急手术治疗； 3、除意识障碍，瞳孔变化以外，还可出现头疼呕吐；如呕吐频繁，需警惕颅内血肿，要紧急就医。

严重颅脑损伤能活多久需要根据损伤严重程度和治疗效果有关，不能一概而论，要根据具体情况判断。 出现严重颅脑损伤后能够存活的时间和颅脑损伤类型、严重类型、是否能够得到及时救治有关。如果出现重型颅脑损伤，还伴随内脏等损伤，会对生命产生威胁。部分患者可在受伤后几个小时内死亡，也有患者可能会在受伤后几天内死亡。 此外如果脑组织受损严重，缺血缺氧过久，会留下不可逆转的后遗症，如瘫痪、癫痫、脑积水等，导致生活质量下降。 出现严重颅脑损伤后具体可以多久需要根据患者具体情况，无法一概而论。

颅脑损伤的常见症状如下： 头痛，头晕，恶心为常见症状， 1、意识障碍：根据严重程度可分为嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷； 2、瞳孔变化：瞳孔散大但意识清醒，考虑单侧动眼神经损伤；昏迷的同时伴瞳孔缩小或大小不一，考虑为脑干损伤；深度昏迷伴有双瞳散大，可能为脑疝，需紧急手术治疗； 3、除意识障碍，瞳孔变化以外，还可出现头疼呕吐；如呕吐频繁，需警惕颅内血肿，要紧急就医。

特重型颅脑损伤，是指格拉斯哥昏迷评分三分到五分的重型颅脑损伤，这种患者病情特别严重，受伤以后出现，原发性深昏迷，去大脑强直，脑疝形成，双侧，瞳孔散大，甚至出现病，理性呼吸，患者生命体征严重紊乱，大多数濒临死亡状态。 这种情况下，如果具备手术指征，没有手术禁忌症，应该尽快手术治疗，挽救患者的生命。在此基础上应该积极的保守治疗。神经外科对这一类的患者，主要是以挽救生命为主。 大部分特重型颅脑损伤患者，都可能会因抢救无效而死亡。即便是顺利抢救成活，也会遗留有很严重的后遗症，存活的患者大部分都是长期昏迷，很难有清醒过来的。

颅脑损伤分级与分型在临床具有非常重要作用，不仅可以判断颅脑损伤的严重程度还可以指导治疗，比如重型颅脑损伤患者，其格拉斯哥评分通常小于8分，需要进行气管插管，呼吸机辅助通气，这类患者通常需要紧急手术治疗。 在临床上颅脑损伤的分级与分型主要为：一级颅脑损伤也称为轻型，主要是指头部遭受过外伤，头部影像学检查没有异常发现，格拉斯哥评分在13-15分之间。 二级颅脑损伤也称为中型，主要是指头部有小的血肿或者合并颅骨骨折，格拉斯哥评分9-12分之间。三级颅脑损伤也称为重型，多合并广泛的脑损伤、脑挫裂伤、骨折等，格拉斯哥评分在3-8分之间，如果评分小于5分定义为特重型颅脑损伤。

特重型颅脑损伤是指，格拉斯哥昏迷评分三分到五分的，重型颅脑损伤患者。这样的重型颅脑损伤患者，如果没有严重的原发性视丘下部损伤下部损伤，没有严重的原发性脑干损伤，能够及时的解决他的颅高压，清除它的颅内血肿，控制广泛的脑水肿，保持他的颅内压力，不超过300毫米水柱，尽早气管切开，避免脑缺氧，那么这种患者，就有可能醒来。 病情稳定以后要尽快的行高压氧，等康复治疗。

对于颅脑损伤发生以后，对于病人的急救是非常关键。首先第一步就是要检查到底发生的伤情的部位在哪里，根据伤情严重情况进行急救，如果有外伤的出血、有流血，首先要进行包扎。另外检查有没有骨折、有没有脱位、有没有颈椎脱位情况，再通过简易的包扎以后，转运到医院。送到医院以后一定要进行CT筛查，颅骨有没有骨折、颅内有没有出血，有没有发生脑疝的情况。通过CT来普查，大多数病人都可以明确诊断，一旦发现这个颅内有出血，这种量比较大，要紧接着手术，一旦发生脑疝，也是要手术。如果骨折，有开放骨折或者是有脑脊液漏，可能也要考虑手术的治疗。通过对颅脑损伤进行的清创，开放的颅脑损伤清创，同时要进行血肿的清除，颅骨的气管减压还有颅内压的监测等等这些措施，才能够把救活更多的颅脑损伤的病人。

特重型颅脑损伤有一部分病人植物生存，可能会出现微小意识，真正醒过来病人微乎其微。特重型颅脑损伤是比较重的颅脑损伤，在所有颅脑损伤当中评分只有3到5分。特重型颅脑损伤病人存活率很低，一般不会高于10%。对于存活病人，后遗症非常重。特重颅脑损伤病人，治疗上、康复方面也很困难，目前治疗方法有用迷走神经刺激、脊神经刺激，但是都在探索阶段，病人很难苏醒。

颅脑损伤恢复的时间要根据患者的具体情况进行判断，因为每个患者的情况不一样，所以恢复的时间也不一样。轻度颅脑损伤一般三个月左右就可可以基本恢复。中度的颅脑损伤症状往往要遗留很长时间，有的甚至完全不能恢复。重型颅脑损伤甚至一年、两年都有醒不过来的，会处于植物生存状态。111颅脑损伤的患者应及时进行治疗，治疗包括脱水、抗感染等治疗，必要时还要采用手术治疗。

颅脑损伤之后具体能否恢复正常，需要根据损伤的程度、患者体质以及治疗情况确定。如果只是轻度损伤没有造成颅脑实质性损害，可以通过治疗在短时间内能够恢复。比较严重的颅脑损伤已经引起深度昏迷、体质较弱的情况下，即使积极治疗完全恢复正常的可能性也不是很大，有可能会导致严重后遗症。

重度颅脑损伤醒来的前兆，表现为患者昏迷的程度变浅，从深度昏迷状态像浅昏迷状态改变。首先表现为瞳孔的变化，瞳孔逐渐缩小，并恢复到正常的大小。光反射对光反射逐步恢复，随后刺激患者可能诱发相应的肢体反应，并且患者还可能出现言语的变化，出现肢体的不自主活动的。

重度颅脑损伤的患者还是有可能恢复健康的，关键看损伤的严重程度。有些患者虽然有严重的颅脑损伤，但是相对不是非常的厉害，经过及时的手术治疗，患者损伤的大脑细胞逐渐恢复功能，这种情况下就能够取得不错的效果。有些重度颅脑损伤以后，发生了脑疝，出现大面积脑缺血或者是脑部出现坏死或者是脑干损伤的患者，就不能够完全的恢复，有可能长期的昏迷死亡。