发布于 2025-05-15
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肾穿刺活检术是一种有创的检查方法，具有一定的适应症和禁忌症。以下是关于肾穿刺的适应症和禁忌症的详细介绍：
适应症：
1.原发性肾脏疾病：
原因不明的蛋白尿或血尿，经临床及实验室检查不能明确诊断者。
急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，需肾活检以明确其病理类型，指导治疗。
原发性肾病综合征，先需明确病理类型，以便根据病理类型制定治疗方案。
2.继发性或遗传性肾脏病：
临床怀疑能治愈的继发性肾小球病，如系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。
临床已确诊的继发性肾小球病，如糖尿病肾病、肾淀粉样变性等，为明确其病理类型及病变程度，以便更好地制定治疗方案。
遗传性肾脏病，如Alport综合征等，需明确病理类型，以便进行遗传咨询及指导生育。
3.移植肾：
肾功能明显减退原因不清时。
蛋白尿、血尿原因不清时。
怀疑原有肾脏病在移植肾中复发或新发时。
禁忌症：
1.绝对禁忌症：
明显出血倾向，如凝血时间明显延长、血小板明显减少等。
重度高血压。
精神病或不配合操作的患者。
孤立肾。
小肾。
2.相对禁忌症：
活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿。
肾肿瘤或肾动脉瘤。
多囊肾或肾脏大囊肿。
肾脏位置过高（深吸气时肾下极下移超过2个肋间隙）或游走肾。
过度肥胖或重度腹水。
需要注意的是，肾穿刺活检术是一种有创的检查方法，虽然其并发症的发生率较低，但仍有一定的风险。在决定是否进行肾穿刺活检术之前，医生会详细评估患者的病情、病史、体格检查和实验室检查结果等，以权衡利弊。如果患者有任何疑问或担忧，应与医生充分沟通。
此外，对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，肾穿刺活检术的适应症和禁忌症可能会有所不同。医生会根据具体情况进行个体化的评估和决策。
总之，肾穿刺活检术是一种重要的诊断方法，但需要在严格掌握适应症和禁忌症的基础上进行。患者应在医生的指导下，根据自身情况做出决策。
