阵发性室性心动过速，如何治疗

阵发性室性心动过速没有最好的治疗方法，治疗方法主要有药物治疗、电复律，必要时还需要手术治疗。 1.药物治疗 常首选利多卡因，首次可静脉注射，稳定后可改为口服，也可选择胺碘酮、普罗帕酮、盐酸美西律等，还需积极纠正其他不良因素，如低钾血症、心力衰竭等。注意药物适应证及不良反应等。 2.电复律 阵发性室性心动过速出现血流动力学紊乱，需要首选同步直流电复律。 3.手术治疗 反复发作的顽固性阵发性室性心动过速，需要行射频消融治疗。药物治疗无效者可选择植入型心律转复除颤器。药物治疗后仍反复发作或植入型心律转复除颤器反复电击者可考虑导管消融术。需要掌握手术适应证。 出现阵发性室性心动过速，需要及时到医院诊治。

一般情况下，短暂的阵发性室性心动过速危险性相对较小，但若持续时间长导致室颤、休克及心力衰竭等严重并发症时，可存在生命危险。 一般情况下，短暂的阵发性室性心动过速的危险性相对较小。阵发性室性心动过速多有明显诱因，或者由器质性心脏病所导致，阵发性室性心动过速为严重心律失常，需要在短时间内进行治疗。 长时间阵发性室性心动过速可能会导致室颤、休克及心力衰竭等严重并发症的发生，阵发性室性心动过速一旦发作，需要及时口服或者静脉给予抗心律失常药物治疗。 如果存在阵发性室性心动过速的诱因，需要针对诱因来进行调整。建议患者保持规律作息，避免熬夜。维持健康饮食，避免辛辣刺激以及油腻食物，例如肥肉、咖啡等，避免过度劳累和情绪激动等。 若有不适及时就诊，遵医嘱规范诊治。

阵发性室性心动过速最常见于冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、各种类型的心肌病引起的心脏扩大、心衰、QT间期延长综合征、慢性阻塞性肺病引起的肺源性心脏病等。 一、药物治疗： 1、如果心室率超过75次/min，或由室性期前收缩促发或兼有病理性阵发性室性心动过速者，可以使用利多卡因治疗。 2、如果出现窦性心率＜60次/min的患者，还可以使用山莨菪碱或阿托品皮下或肌内注射治疗。 3、若是患者如频繁发生室性期前收缩，则应静脉滴注普鲁卡因等消除室性期前收缩。 4、另外西泮等镇静剂对本病的治疗有一定帮助。 二、生活管理： 1、疾病发作时患者立即卧床休息，尽量减少移动，防止出现心脏问题。 2、病情稳定后，应早期进行适量活动。活动量的增加应循序渐进，可咨询相关医护人员。 3、改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪声，防止各种环境污染。 4、保持大便通畅，养成定时排便习惯，防止便秘排便用力导致心脏破裂或引起心律失常。 综上所述：如果出现心电图发现有室性心动过速的情况，一定要及时查找引起室性心动过速的原因，同时及时采取治疗措施。

室性心动过速是一种高危心律失常，易导致室颤，引起猝死。引起室性心动过速的原因，一般为冠心病、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、电解质紊乱、长QT综合征等。治疗原则： 1、无血流动力学障碍的室性心动过速患者，首选药物复律。利多卡因1-2mg/kg稀释后缓慢静脉注射；普罗帕酮1-2mg/kg稀释后，缓慢静脉注射；胺碘酮1-2mg/kg稀释后静脉注射，复律后维持滴注1-3天，之后改口服。 2、存在血流动力学障碍者，首选体外直流电复律治疗。

阵发性室性心动过速有以下几种类型： 一、特发性室性心动过速，为症状较轻的一类室性心动过速，常发生于正常人，尤其是青年人，这类病人经过各种检查没有发现有器质性的心脏病，流行病学调查表明有此类患者极少出现晕厥或者是猝死，预后较好。 二、早搏性室性心动过速，由于室性过早，搏动引起的室性心动过速。 三、右室发育不良型心动过速，这是一种以右室圆形的心动过速为主要表现的疾病，叫做右室发育不良，多见于男性病人，这一类疾病的右心室的心肌被脂肪以及纤维组织所代替，右心室有一处或者是多处呈圆饼性扩张，位于右室流出前的前方，右室间部以及隔面形成三角形，右室发育不良的区域，病人有出血性心力衰竭。 四、尖端扭转型室性心动过速，这是一种特别严重的心动过速，能够威胁病人的生命。

造成阵发性室性心速过速的原因很多，建议及时就医，以免耽误病情。阵发性室上性心动过速大多建于正常心脏，也就是说非器质性心脏疾病导致的，也可见于各种器质性心脏疾病。一般来说出现阵发性室上性心动过速可以自行缓解的。虽然心率很快，但是很少发生突发事件，也就是说很少有猝死的情况。如果不能自行缓解的话，需要就诊医院应用药物终止发作。频繁发作的话，可以做射频消融手术根治。 发现阵发性室性心动过速，不用过于担心，积极治疗没事的。一般来说，阵发性的心动过速，一般不会导致猝死的，因为它不属于恶性的心律失常。阵发性室上性心动速是一种常见的心律失常。如果发作次数多，持续时见长会引起血压下降等，应该积极治疗，平常注意休息，避免劳累及剧烈的活动，必要时冠射频消融手术治疗。

阵发性室性心动过速的急救方法如下： 1、尽力咳嗽，一组动作4-5次，若未缓解，重复2-3个循环； 2、深吸气后屏气，然后深呼气，或吹气球，重复以上动作； 3、按压内关穴或合谷穴，内关穴位于手腕横纹三横指上方中间的位置；合谷穴俗称虎口，以一手拇指的横纹置于另一展开手指的边缘，指尖相对处即为合谷穴。 若以上方法均无效，须送往医院，进行药物治疗或电复律。

阵发性室性心动过速突然发作，发作时心率不过快，无器质性心脏病者症状轻微，可仅有心悸。 有器质性心脏病且心室率较快时，由于心排血量降低，常有心悸、气短、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、休克，少数可发展为心室扑动或心室颤动。 听诊发现心率快，150~250次/分，心律规则或有轻度不齐，心尖部第一心音响度改变及大炮音，可有第一心音宽分裂，刺激迷走神经，不能终止发作。

室性心动过速是指发生在希氏束分叉以下的束支，心肌传导纤维，心室肌的快速心律失常，将其定义为频率超过每分钟一百次，连续三个或三个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速，以及多形室性心动过速。 如果是心脏电生理检查中，心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须在持续六个或六个以上的快速性心室搏动频率大于每分钟一百次，室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时，频率常常超过每分钟一百次。

医生诊断阵发性室性心动过速依据临床表现和心电图检查。 1.患者可有心悸、气短、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、休克。 2.心电图提示三个或以上的室性期前收缩连续出现。QRS波群宽大畸形，时限超过0.12秒，ST段和T波的方向与QRS波主波相反。心室率通常是100~254次/分，心率比较规则，也可以略不规则。心房独立活动，与QRS波群无关，形成房室分离，发作突然开始，伴有室性融合波或心室夺获。