股骨头人工关节置换术应做哪些术前准备

一般情况下，人工关节置换术的风险主要有感染风险、血栓风险、血管损伤等。具体分析如下： 1.感染风险 人工关节置换手术中最常见的风险之一，手术后可能会出现假体周围感染的情况，如果出现这种情况，一般使用抗生素也不能有效控制感染症状，可能还需要重新进行手术清创。 2.血栓风险 人工关节置换手术还可能会出现血栓的风险。一般术前可以通过彩超，了解下肢静脉是否存在血栓的症状，如果存在血栓，可以在关节置换之前通过介入治疗进行干预，从而降低血栓风险情况。 3.血管损伤 如果患者血管在膝关节后面位置，很少发生损伤，这时进行人工关节置换术可能会出现损伤，严重情况下还会引起膝关节屈伸功能障碍甚至截肢的情况。 除了以上常见风险外，还有可能出现关节脱位。

通过人工关节置换手术治疗效果是相当不错的，而且手术之后的成功率也非常高，通过手术治疗，患者满意的程度基本上可以达到90%以上。尤其在手术置换髋关节或者是膝关节以及人工关节置换术，也可以说这个是上个世纪骨关节的领域，但是手术之后可能会出现感染或者是并发症。 手术成功率是比较高的，通过手术就能够改善患者的病情，所以说手术之后的患者，满意程度基本上可以达到90%以上。这也是属于上个世纪骨关节的领域，是多数患者比较满意的一种手术方式，也是治疗骨关节炎比较好的一种方法。但手术也有可能会存在心脏方面的并发症或者是感染。

人工关节置换手术常常针对于关节已经出现破坏，疼痛和活动受限非常严重，功能受限已经影响日常生活的患者，治疗的好处： 第一、可以充分的缓解疼痛； 第二、可以改善关节活动范围。疼痛和活动范围改善，患者的关节功能和全身状况会有明显的地提高，生活质量改善是非常明显的。这是关节置换的主要好处。坏处也就是它的不足之处，有以下一些： 第一、毕竟是人工关节，有使用寿命，一般寿命在10-30年，每个人的使用时间都有所区别； 第二、关节容易出现松动、脱位、假体周围骨折的风险，需要省着用，而且要避免出现感染灶，如果出现发热，局部有感染、牙肿等情况应该及时口服抗生素，避免出现血源性感染导致假体感染。

人工关节置换术后的晚期并发症，分别是关节疼痛、关节功能受限、假体松动以及骨质缺损。因为人工关节置换术后时间较长，会有关节假体的颗粒脱落，是由于长时间行走而导致的假体磨损。 无菌性颗粒一旦落到关节之内，产生的无菌性松动非常严重，会导致关节明显的疼痛，并且会导致关节功能受限，严重时甚至会导致关节功能障碍。 当松动特别严重时不得不进行二次治疗，而且会有骨质的缺损，通常需要植骨治疗。

人工关节置换以髋关节置换为例，手术之前需要全麻或者是腰麻，术中一定严格无菌操作。术中一般情况下采取侧卧位，可以后外侧切口或外侧切口，切开各层以后，需要将已坏死的股骨头或者是已股骨颈骨折的股骨头取出。 股骨小转子上1.5厘米截骨，适当扩髓，依据病人骨质情况，安放生物型或者是骨水泥型人工关节假体。病人如果髋臼已有破坏，则需要联同髋臼一并置换。

人工关节置换术的弊端，主要包括人工关节的脱位和感染。人工关节的金属假体一旦发生感染，对大夫和患者来说都是一个灾难性的并发症。 因此，患者要避免全身感染的发生，感冒或发烧要及时治疗，有肺炎或拔牙的患者一定要吃抗生素，及时控制炎症。皮肤破损要及时消毒，糖尿病患者需血糖控制稳定。

人工关节置换术，指使用与组织相容性较好的金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，制成与关节基本相同的形状，通过外科技术将其植入人体内，代替病损关节，从而恢复关节功能、减轻关节疼痛的一种技术。 包括膝关节、髋关节、肩关节、踝关节以及其他小关节的置换。人工关节置换术多指髋关节置换，以往失败率较高，随着材料学的发展，目前人工膝关节、人工髋关节手术成熟，成功率较高。

人工关节置换术的风险如下： 1、并发血栓：风险较大，术前需进行评估，预估血栓风险。通过双下肢静脉彩超，了解下肢静脉是否存在血栓，必要时在关节置换之前通过介入科进行干预，包括下肢静脉血栓、心脑血管血栓、肺栓塞等，死亡率较高； 2、假体松动、感染、脱位、假体断裂、神经损伤：较少发生，可影响远期感觉及功能； 3、血管损伤：血管在膝关节后方，较少出现损伤，如出现损伤应及时处理，避免引起远期并发症，导致膝关节屈伸功能障碍甚至截肢。

人工关节置换术的缺点主要包括假体感染、假体松动、假体断折、关节脱位等。人工关节在体内毕竟是个异物，一旦感染，后果非常不好，往往需要取出假体和长期的抗感染治疗。 假体长期存留体内，终究会有松动的情况发生，需要进行关节翻修手术，而翻修手术很难达到初次手术的效果。人工关节置换术后存在假体脱位的风险，关节的活动范围很难达到完全充分的地步，一旦超过临界值就会发生脱位和撞击。

人工关节置换术常见的并发症有： 第一，局部的感染，局部感染后不仅导致关节的疼痛还容易导致关节假体的松动，降低关节的活动能力。 第二，关节假体的脱位，尤其是髋关节置换后。 第三，髋关节假体的松动，主要表现为负重后疼痛，如在起立、跨步、行走的时候出现疼痛。严重的出现假体下沉，导致两侧腿不一样长。 第四下肢深静脉血栓形成，手术后容易导致身体的高凝状态，容易产生下肢深静脉血栓。最后，关节假体周围骨折，由于假体的刺激导致局部骨溶解，骨质疏松，从而导致骨质脆性增高，容易发生骨折，以上是人工髋关节置换术常见的并发症。

　　大多数患者认为换上的关节毕竟是人工的，跟自己的关节始终存在着差距，担心关节置换术后会有异物感、不舒适感，很多人因为此类原因而不愿意接受手术，其实人工关节与自然关节的不同，需要理性看待。　　人工膝关节虽然能够减轻疼痛，恢复患者日常行走与上下楼梯的功能，但并不能与正常的关节媲美，人工关节置换术后不能达到正常关节的一切功能，比如完全下蹲、快跑、跳跃等功能都会受到一定的限制。　　但是，人工髋关节置换术，目前非常成熟，可以完全恢复患者的日常功能，甚至很多患者达到忘记曾经做过关节置换手术功能的程度，膝关节可以保证正常生活以及中等强度的运动。

　　患者首先会选择有丰富关节置换经验的医生进行手术。其次需要选择材料，如果是高龄患者，本身的活动量不大，可以选用金属对聚乙烯。　　如果是年轻活动量较大的患者，尽量使用陶瓷对陶瓷或者陶瓷对高交联聚乙烯，延长使用寿命。　　目前关节材料使用20年以上的病例比比皆是，比如第四代陶瓷对陶瓷，人工关节使用30年，甚至可以使用更长时间。　　因此材料上不必过度担心，如果出现很严重的磨损，需要第二次，甚至第三次手术，只要及时发现问题，及时处理，效果也会很好。

　　人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整放置特定的人工关节，使其重新获得功能。　　因此，人工关节对关节破坏已到晚期没有治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义。　　人工关节是20世纪最成功的外科手术之一，使大量的患者已经失去功能的关节得到修复。

　　人工关节置换手术的并发症实际上是比较多的，较为常见的比如局部的假体松动，受到手术部位的关节的感染。　　另外，还有可能导致较多量的出血以及神经，血管等损伤。虽然人工关节置换手术的并发症是比较多的，但总体对于风险控制还是比较好的。　　手术并发症多，所以手术者更加注意，在术中操作更加谨慎，总体人工关节置换手术的风险还算是比较可控，并不是很大。

　　人工关节置换术后康复过程中是会出现一些疼痛的，因为关节躺的时间久了，可能出现轻微的关节僵硬。　　所以需要重视，以免时间久出现关节粘连比较麻烦，特别是需要循序渐进以及辅助物理治疗，能有效早期促进关节的恢复，之后定期复查。

　　人工关节置换术费用一侧在3万到5万左右，具体也与医院的级别有一定的关系。关节置换术也属于骨科比较常见的一种治疗方式，特别对于老年性的骨质增生诱发引起的畸形具有较好的作用。　　同时术后一定要预防感染，必要时口服抗生素控制，此外还需要按时间阶段进行功能锻炼，以防出现关节僵硬。