习惯性流产的常见原因

习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。以下是关于习惯性流产的一些内容：

1.黄体功能不全：

定义：黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床。

症状：黄体功能不全患者通常会出现月经周期缩短、月经频发、不孕或流产等症状。

检查：基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较短，或体温上升后有下降趋势，子宫内膜活检显示分泌反应至少落后两天。

治疗：治疗黄体功能不全，主要有两种方法，一种是用激素作补充治疗，另一种是用药物来刺激黄体疗法。这些药物有女性激素、绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、调经促孕丸等。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全，应使用溴隐亭等药物来降低催乳激素。

2.甲状腺功能减退：

定义：甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

症状：患者可能出现易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、月经不调、不孕等症状。

检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，血清甲状腺素（T4）、游离T4（FT4）降低，血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。

治疗：对亚临床甲减孕妇，目前推荐的治疗方法是补充甲状腺素。对临床甲减孕妇，一旦确诊，立即开始治疗，尽早使甲状腺功能恢复正常。

3.先天性子宫畸形：

定义：先天性子宫畸形是生殖器官先天性畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大，两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

症状：无子宫、幼稚型子宫、单角子宫、双子宫、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫等都属于子宫先天性畸形的范畴，这些子宫的存在会导致女性出现月经异常、痛经、性交疼痛、习惯性流产、难产、胎位不正、产后出血等症状。

检查：B超检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

治疗：治疗方法需要根据具体的畸形类型和症状来决定，常见的治疗方法包括手术矫正、激素治疗等。

4.子宫发育异常：

定义：子宫发育异常，又称子宫畸形、子宫发育不良，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。

症状：月经异常、痛经、性交疼痛、习惯性流产、胎位不正、难产、不孕等。

检查：B超检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

治疗：治疗方法需要根据具体的畸形类型和症状来决定，常见的治疗方法包括手术矫正、激素治疗等。

5.宫腔粘连：

定义：任何创伤导致子宫内膜基底层破坏，均可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占91%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。

症状：闭经、月经过少、痛经、反复流产、早产、胎位不正、胎盘残留等。

检查：B超检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

治疗：对于轻微的宫腔粘连，可以采用药物治疗或物理治疗的方法；对于严重的宫腔粘连，可能需要进行手术治疗。

6.子宫肌瘤：

定义：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

症状：月经异常、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、性交痛、尿频、尿急、排尿困难等。

检查：B超检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

治疗：子宫肌瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等，具体治疗方法需要根据肌瘤的大小、位置、数量、患者的年龄、症状等因素来决定。

7.染色体异常：

定义：染色体异常是指染色体的结构或数目发生改变，可能导致遗传物质的异常。人类的染色体是成对存在的，每对染色体都有特定的结构和功能。当染色体发生异常时，可能会影响个体的发育和健康。

症状：染色体异常可能导致多种症状和疾病，具体表现因染色体异常的类型和位置而异。一些常见的症状包括智力发育迟缓、生长发育异常、特殊面容、多发畸形、先天性心脏病等。

检查：染色体核型分析、基因检测等。

治疗：染色体异常的治疗方法因病因而异。对于一些染色体异常导致的严重疾病，目前尚无特效的治疗方法。对于一些较轻的染色体异常，可能通过遗传咨询、产前诊断等方式来进行管理和预防。

8.自身免疫：

定义：自身免疫是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。正常情况下，免疫系统只对侵入机体的外来抗原产生免疫应答，而对自身组织和器官不会发生反应。但是，在某些情况下，免疫系统会错误地将自身组织和器官视为外来抗原，从而产生免疫应答，导致自身免疫性疾病的发生。

症状：自身免疫性疾病的症状因疾病类型和受累组织器官而异。一些常见的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、疲劳、发热、皮疹、脱发、口腔溃疡、腹泻、便秘、肌肉疼痛等。

检查：自身抗体检测、免疫球蛋白检测、补体检测、影像学检查等。

治疗：自身免疫性疾病的治疗方法因病因而异。一般来说，治疗方法包括药物治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、手术治疗等。此外，患者还需要注意休息、饮食、避免感染等。

总之，习惯性流产的原因是多方面的，需要进行详细的检查和诊断，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在怀孕期间也需要注意休息，避免劳累和精神紧张，保持良好的心态，有助于预防习惯性流产的发生。