孩子摔到头部后，家长可以通过以下几个方面来判断是否存在颅内出血：
1.观察意识状态：如果孩子摔倒后出现昏迷、嗜睡、烦躁不安、意识不清等情况，可能是颅内出血的表现。
2.观察瞳孔：正常情况下，孩子的瞳孔大小应该相等，且对光反应灵敏。如果发现孩子的瞳孔大小不等或对光反应迟钝，可能是颅内出血的信号。
3.观察头痛和呕吐：颅内出血会刺激脑膜，导致孩子出现头痛和呕吐。如果孩子摔倒后出现剧烈的头痛和频繁的呕吐，应高度怀疑颅内出血。
4.检查运动和感觉功能：观察孩子的运动和感觉功能是否正常，如是否能够站立、行走、抬手、抓物等。如果发现孩子的运动和感觉功能异常，可能是颅内出血的影响。
5.检查囟门：囟门是婴儿头部未愈合的骨缝，通过观察囟门的状态可以初步判断颅内压的情况。如果囟门饱满或隆起，可能是颅内压增高的表现，提示存在颅内出血的可能。
需要注意的是，以上症状并不一定都同时出现，而且有些症状可能并不明显，容易被家长忽视。因此，如果孩子摔倒后出现任何异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据孩子的具体情况，选择合适的检查方法，如头部CT、MRI等，以明确是否存在颅内出血，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如早产儿、有神经系统疾病史的孩子，摔倒后更需要密切观察和及时就医。因为这些孩子的大脑发育尚未完全，对颅内出血的耐受性较差，更容易出现严重的后果。
总之，孩子摔倒后，家长要保持冷静，密切观察孩子的症状变化，如果发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情。
