肛裂是否必须手术取决于肛裂的严重程度、症状以及患者的健康状况等因素。一般来说，肛裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，以下是关于肛裂治疗的具体分析：
1.肛裂的保守治疗：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，有助于软化大便，减少排便时对肛裂的刺激。
坐浴：用温水坐浴可以缓解肛门括约肌的紧张，减轻疼痛，促进肛裂愈合。
药物治疗：局部使用止痛、消炎的药膏或栓剂，可缓解症状。
扩肛治疗：对于轻度肛裂，医生可能会进行扩肛治疗，以缓解肛门括约肌的痉挛。
其他治疗：如激光、红外线等物理治疗方法，也可用于肛裂的治疗。
2.肛裂的手术治疗：
肛裂切除术：适用于肛裂较严重，保守治疗无效的患者。手术切除肛裂及周围的病变组织，以促进愈合。
肛门括约肌侧切术：对于肛门括约肌紧张引起的肛裂，可进行侧切术，缓解括约肌的紧张，促进肛裂愈合。
3.手术治疗的适应证：
肛裂反复发作，保守治疗无效。
肛裂伴有肛乳头肥大、肛瘘等并发症。
肛裂裂口较深，影响肛门的正常功能。
4.手术治疗的风险和注意事项：
手术风险包括出血、感染、肛门失禁等，但这些风险在经验丰富的医生操作下通常较低。
手术前后需要注意饮食调整、保持大便通畅、按时换药等，以促进伤口愈合。
对于一些特殊人群，如孕妇、年老体弱患者，手术治疗需要谨慎考虑，可能会选择保守治疗或其他治疗方法。
总之，肛裂的治疗方法应根据具体情况选择，轻度肛裂可以先尝试保守治疗，保守治疗无效或肛裂严重时，可考虑手术治疗。在决定治疗方案前，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，以便做出最合适的选择。同时，无论采用哪种治疗方法，患者都需要注意饮食调整、保持大便通畅，以预防肛裂的复发。
