发布于 2025-05-16
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肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。肛瘘不能根除的原因主要有以下几点：
1.内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。
2.肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。
3.瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。
4.内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。
5.术后换药不当：据近年来的研究表明，肛瘘在手术中切开的创面，所引起的创面损伤是引起肛瘘术后换药疼痛的主要原因。
综上所述，肛瘘手术成功的关键是尽量减少肛管直肠环的损伤，并将感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净。肛瘘不能根除的原因主要是内口处理不当、肛门腺处理不当、瘘支管及其瘘空腔清除不彻底、内口复杂、术后换药不当等。
