股骨头坏死的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.髋关节滑膜炎：多发生于儿童，常有感冒、发热等病毒感染史，髋关节疼痛，皮温高，活动受限，X线检查可正常，或有髋关节积液。
2.髋关节结核：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，髋关节疼痛，逐渐加重，跛行，X线检查可见髋关节破坏，骨质疏松，寒性脓肿形成。
3.强直性脊柱炎：青年男性多见，常累及髋关节，表现为腰骶部疼痛，晨僵，活动后减轻，后期可出现脊柱强直，髋关节间隙变窄。
4.类风湿关节炎：多累及小关节，对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，类风湿因子阳性。
5.股骨颈骨折：有明确的外伤史，髋部疼痛，活动受限，X线检查可明确骨折部位及类型。
6.骨肿瘤：髋关节周围可触及肿块，疼痛进行性加重，X线或CT检查可发现骨质破坏，肿瘤标志物升高。
需要注意的是，股骨头坏死的早期诊断较为困难，需要结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断。对于高危人群，如长期使用糖皮质激素、酗酒、有髋关节外伤史等，应定期进行髋关节磁共振检查，以便早期发现股骨头坏死。
