妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一，其主要死因包括以下几点：
1.心力衰竭：
心脏代偿功能减退：妊娠后，孕妇循环血量增加，加重了心脏负担。
感染：妊娠期免疫力下降，易发生上呼吸道感染等感染性疾病。
贫血：孕妇血容量增加，对铁和叶酸的需求量增加，易发生贫血。
心律失常：妊娠期心脏的负担增加，易发生心律失常。
2.感染性心内膜炎：
细菌感染：妊娠期免疫力下降，易发生上呼吸道感染等感染性疾病。
心脏手术：妊娠期心脏手术的风险增加。
3.栓塞：
心房颤动：心房颤动时，心房内的血液容易形成血栓，栓子脱落可导致栓塞。
剖宫产：剖宫产时，血液处于高凝状态，易发生血栓。
4.围生期心肌病：
病因不明：可能与病毒感染、自身免疫反应等有关。
心力衰竭：可导致心脏功能不全，甚至死亡。
5.其他：
肺动脉高压：可导致右心衰竭。
主动脉夹层：可导致心血管破裂，危及生命。
为了降低妊娠合并心脏病孕妇的死亡率，需要采取以下措施：
1.加强孕期管理：定期进行产前检查，及时发现和处理心脏病。
2.控制体重：避免过度肥胖，减轻心脏负担。
3.预防感染：注意个人卫生，避免感染。
4.合理饮食：低盐、低脂饮食，避免过度进食。
5.适当运动：根据身体状况，适当运动，增强心脏功能。
6.密切监测：密切监测孕妇的生命体征和心功能，及时发现异常。
7.终止妊娠的时机：根据心脏病的严重程度和孕妇的具体情况，选择合适的终止妊娠时机。
总之，妊娠合并心脏病是一种严重的疾病，需要孕妇和医生共同努力，采取多种措施，降低死亡率，保障母婴安全。
