稳定型心绞痛的临床表现

稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其临床表现有以下几点：

1.疼痛部位

典型部位为胸骨体上中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

2.疼痛性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感，迫使患者立即停止活动，重者还出汗。

3.诱因

体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

4.持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。

5.缓解方式

一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

6.体征

平时一般无异常体征，心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音，是乳头肌功能失调或断裂所致。

7.实验室检查

（1）心电图：静息时心电图约半数患者在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST-T改变。心绞痛发作时，绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血的ST段移位。

（2）放射性核素检查：可显示心肌缺血的部位和范围。

（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病最有价值的方法。

8.并发症

（1）心律失常：可并发各种心律失常，如心房颤动、房室传导阻滞等。

（2）心力衰竭：严重心肌缺血可导致心肌梗死，进而出现心力衰竭。

（3）心源性猝死：部分患者可因严重心律失常而发生心源性猝死。

稳定性心绞痛患者在日常生活中应注意以下几点：

1.合理饮食：避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类等。

2.戒烟限酒：吸烟会增加患心血管疾病的风险，应戒烟；饮酒应适量，避免过量饮酒。

3.适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但应避免剧烈运动。

4.控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

5.定期复查：遵医嘱定期进行心电图、血脂、血糖等检查，以便及时发现问题并进行治疗。

6.随身携带急救药物：如硝酸甘油等，以备不时之需。

总之，稳定性心绞痛是一种常见的心血管疾病，患者应重视疾病的治疗和预防，积极控制危险因素，定期复查，以减少疾病的发作和进展。