小儿脑性瘫痪的病因

脑瘫病因繁多，总体来说可以分为出生前、出生时以及出生后三类。 1.出生前病因 包括胚胎期脑发育异常；孕妇妊娠期间遭遇外伤或患重症感染、毒血症、糖尿病及放射线辐射影响胎儿脑发育而致永久性脑损害；妊娠早期患有风疹、带状疱疹、弓形虫病、巨细胞病毒病等使得中枢神经系统遭受损害。 2.出生时病因 早产、多胎妊娠、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘所致胎儿脑缺氧；产伤、急产、难产等导致的脑出血；新生儿高胆红素血症所致的核黄疸等。 3.出生后病因 中枢神经系统感染、中度、呼吸障碍、心跳停止、颅脑外伤、惊厥、脑血管损害及不明原因的急性脑病等。 4.遗传因素 有些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等，近亲结婚生育的婴儿中脑瘫发生率最高。

小儿脑性瘫痪分为不同类型，各种类型临床表现不同。主要表现为肢体痉挛僵硬、步态异常、不随意运动等。 1.痉挛型 占脑瘫的60%以上。表现为肢体肌肉痉挛僵硬。上肢的主要表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指屈伸不直。下肢的主要表现为双腿交叉（剪刀步），屈髋（翘屁股）、屈膝（膝关节伸不直）、脚跟不能着地、足内翻、足趾屈曲等。此类型脑瘫最合适手术医治。当然痉挛型脑瘫又分为痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫。 2.不随意运动型 占脑瘫的20%左右。表现为全身肢体的运动难以意志控制，不自主活动，包括面部表情，发声、构音器官也多受累，所以经常伴有言语障碍。脑受损部位在大脑基底核和锥体外系。又分为单纯手足徐动型、手足徐动-舞蹈型和肌张力障碍型。 3.共济失调型 主要是因为小脑和脑干的损伤所致，形成平衡功能障碍。患儿出现走路不稳、举手不协调等。 4.混合型 即包括以上类型临床症状的混合型脑瘫。

脑性瘫痪（cerebralpalsy）简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。以下是一些可能导致小儿脑性瘫痪的病因： 1.早产与低出生体重：早产儿或低出生体重儿的脑性瘫痪发生率较高，可能与胎儿脑部发育不成熟、先天畸形等因素有关。 2.新生儿窒息：新生儿窒息是导致脑性瘫痪的常见原因之一，严重的窒息可能导致脑部缺氧，进而影响神经发育。 3.核黄疸：胆红素脑病是胆红素过高引起的脑组织损害，常导致脑性瘫痪。 4.先天性脑部发育畸形：如脑积水、神经管缺陷等，可能影响胎儿脑部正常发育。 5.遗传因素：某些基因突变或家族性疾病可能增加脑性瘫痪的风险。 6.母亲因素：母亲在怀孕期间患有感染、糖尿病、高血压等疾病，或服用某些药物，都可能对胎儿的脑部发育产生影响。 7.产时因素：难产、分娩过程中胎儿缺氧、产伤等都可能导致脑性瘫痪。 8.新生儿疾病：如脑膜炎、脑炎等感染性疾病，或低血糖、低血钙等代谢性疾病，也可能增加脑性瘫痪的发生几率。 需要注意的是，以上只是一些常见的病因，脑性瘫痪的具体病因可能因个体情况而异。对于有脑性瘫痪风险的儿童，早期诊断和干预非常重要，可以帮助他们最大限度地提高生活质量和功能独立性。如果你对小儿脑性瘫痪或其他相关问题有更多疑问，建议咨询专业的儿科医生或医疗机构。同时，关注儿童的健康成长，提供良好的养育环境和早期教育，对于预防脑性瘫痪的发生也具有重要意义。

小儿脑性瘫痪病因繁多，总体来说可以分为出生前、出生时以及出生后三类。 1.出生前病因：包括胚胎期脑发育异常；孕妇妊娠期间遭遇外伤或患重症感染、毒血症、糖尿病及放射线辐射影响胎儿脑发育而致永久性脑损害；妊娠早期患有风疹、带状疱疹、弓形虫病、巨细胞病毒病等使得中枢神经系统遭受损害。 2.出生时病因：早产、多胎妊娠、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘所致胎儿脑缺氧；产伤、急产、难产等导致的脑出血；新生儿高胆红素血症所致的核黄疸等。 3.出生后病因：中枢神经系统感染、中度、呼吸障碍、心跳停止、颅脑外伤、惊厥、脑血管损害及不明原因的急性脑病等。 4.遗传因素：有些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等，近亲结婚生育的婴儿中脑瘫发生率最高。

确诊为小儿脑性瘫痪的患儿，进行家庭康复的原则是以生活功能锻炼为主，而不是追求纠正各个动作以及姿势的异常。比如训练进食要比训练孩子纠正拇指内收更为重要。 要定期在医院进行评定和家庭指导，才能明确一个阶段内主要的训练目的和方法。这个过程可能长达数年，所以家长一定要持之以恒。 脑性瘫痪家庭训练，一定要重视孩子的生活质量。比如不能再以降低肌张力为主要的治疗手段。降低肌张力主要是在一岁以前孩子坐位左右的时候进行治疗。 如果在两岁的时候还是以降低肌张力为主，而不是训练他的进食功能、翻身功能和坐位功能。孩子可能会发生关节脱位以及其它的严重并发症，甚至还有骨折。 在家庭康复中，不要采用过多的医院使用方法，比如肉毒素的使用，还有不需要购买太多的医疗器械，如电动起立床、等速肌力训练器械。 在医院可能会操作的比较规范，不会影响孩子的发育，甚至不会造成孩子的病理性损伤。但是如果家庭中使用了过多的医疗器械，反而会造成孩子的负担，也会加重家长的负担。 这时候我们与孩子进行互动性训练，手工训练，家长可以学习一些关节松动以及平衡功能训练，还有感知觉训练，这些都会取得较好的疗效。

小儿脑性瘫痪的家庭康复训练，目前主要以作业疗法为主。因为我国的国情，目前这类患儿不可能长期在医院接受康复治疗，家庭康复治疗还是相当重要的。 局限于家庭的条件，目前能在家庭完成的主要是进行作业疗法。作业疗法主要包括进食训练、穿脱衣训练，应该先穿健侧，后穿患侧，脱衣也是一样的顺序。 两岁左右就要开始训练大小便，而且在便盆前面必须要带有把手，给患儿一个稳定位置。同时要进行清洁训练、整容训练、社交训练等等。

小儿脑性瘫痪是一种常见的儿童神经系统疾病，推拿按摩是其康复治疗的重要方法之一。以下是小儿脑性瘫痪推拿按摩的相关内容： 1.治疗原理：通过手法按摩刺激患儿的经络、穴位，调整脏腑功能，促进气血运行，改善肌肉张力，缓解痉挛，从而提高患儿的运动能力和生活质量。 2.常用手法： 推法：用拇指或食指、中指在患儿的穴位上做直线推动。 揉法：用手指或手掌在患儿的穴位上做环形揉动。 按法：用手指或手掌在患儿的穴位上用力向下按压。 摩法：用手掌在患儿的穴位上做环形抚摩。 搓法：用双手在患儿的肢体上做往返搓动。 3.操作步骤： 头部：用拇指或中指在患儿的天门、攒竹、睛明、太阳等穴位上做按摩，以醒脑开窍。 上肢：用拇指或食指、中指在患儿的曲池、手三里、内关、外关等穴位上做按摩，以调和气血。 下肢：用拇指或食指、中指在患儿的足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴位上做按摩，以强筋健骨。 背部：用手掌在患儿的背部做按摩，以调和阴阳。 4.注意事项： 推拿按摩应在医生的指导下进行，家长或按摩师应掌握正确的手法和力度。 推拿按摩的时间不宜过长，一般每次20-30分钟，每天1-2次。 在推拿按摩过程中，应注意观察患儿的反应，如有不适，应及时停止。 推拿按摩不能代替药物治疗，患儿应在医生的指导下进行综合治疗。 总之，推拿按摩是小儿脑性瘫痪康复治疗的重要方法之一，家长或按摩师应在医生的指导下进行，以达到更好的治疗效果。

小儿脑性瘫痪是一种常见的儿童神经系统疾病，康复按摩是其重要的治疗方法之一。以下是关于小儿脑性瘫痪康复按摩的一些建议： 1.专业评估：在进行康复按摩前，需要进行专业的评估，以了解患儿的具体情况和需求。评估应包括身体状况、运动能力、肌张力等方面，以便制定个性化的按摩方案。 2.正确的按摩技巧：按摩时应采用适当的技巧和力度，以避免对患儿造成伤害。可以使用揉捏、推拿、按抚等手法，重点按摩肌肉紧张的部位，帮助放松肌肉，促进血液循环。 3.注意按摩时间和频率：按摩的时间和频率应根据患儿的具体情况而定，一般每次按摩30分钟左右，每天1-2次。过度按摩可能会导致肌肉疲劳或损伤，应避免过度刺激。 4.与其他治疗方法结合：康复按摩应与其他治疗方法相结合，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以提高治疗效果。 5.安全第一：在进行按摩时，必须确保环境安全，避免患儿受伤。同时，要注意个人卫生，保持双手清洁，以避免感染。 6.家长参与：家长可以学习一些基本的按摩技巧，在家中为患儿进行按摩，这样可以增加亲子互动，也有助于患儿的康复。 7.定期评估和调整：治疗过程中需要定期评估患儿的进展情况，并根据评估结果调整按摩方案，以确保治疗效果。 8.寻求专业帮助：最好由专业的康复治疗师或按摩师进行按摩治疗。他们具备专业知识和经验，能够根据患儿的具体情况提供合适的按摩方案。 需要注意的是，小儿脑性瘫痪的康复是一个长期的过程，需要家长和治疗师的共同努力。在按摩过程中，如发现患儿有任何不适，应立即停止按摩并咨询专业医生的意见。同时，家长也应保持耐心和信心，积极配合治疗，帮助患儿尽可能地恢复。

小儿脑性瘫痪目前主要采取医疗康复与教育康复相结合的方法，通过各种手段改善患儿的功能，充分发挥其潜能： 第一，医疗康复：包括一般治疗，比如加强患儿的护理，注意营养状况，对语言障碍者加强语言训练、提高智能等。药物治疗，有促进脑代谢的脑神经细胞营养药以及对症治疗的药物，比如抗癫痫药。手术治疗主要针对肢体痉挛的患儿进行一些手术治疗。 第二，教育康复：是脑瘫患儿生活自理的基础，教育康复的原则是早期干预，娱乐性，个体化以及集体性。 它的内容主要有三个方面：日常生活能力，基本动作模式和日常生活管理。

推拿治疗可以通过减低痉挛肌肉的张力，扩展四肢关节活动范围，从而起到治疗小儿脑性瘫痪的作用，那么具体的方法有三个，包括上肢按摩法，下肢按摩法和感知觉刺激按摩法。 上肢按摩法有双臂相交法、松肩法、双手叩肩法、抬肩法、屈肘法和松腕法，主要是通过对抗痉挛肌群，纠正上肢关节的功能障碍及畸形。 下肢按摩法包括分髋法、髋内外侧旋转法、髂股束松解法、按臀法、腿抬高三指按摩法、膝整足法、扳足法和捏脊疗法。感知觉的刺激按摩法，包括全身皮肤触觉刺激按摩法、平衡功能刺激法，具体的操作时间，应根据患儿的年龄，体质和具体的症状决定治疗次数和按摩手法。 用力要轻，循序渐进，切忌用力硬拉，以免拉伤患儿的肌腱关节。