原发性肝癌分期及表现

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

原发性肝癌最主要的转移部位是什么

在临床上没有明确说明原发性肝癌最主要的转移部位，原发性肝癌可能是肝内转移和肺转移，具体分析如下： 肝内转移是原发性肝癌常见的转移部位，主要经过门静脉进行肝内播散，可能是造成原发性肝癌多发癌灶，以及手术切除后早期复发的主要因素。肺转移是原发性肝癌另一种主要的转移部位，主要由于大量血液流经肺部进行相应的气体交换，原发性肝癌的癌细胞一旦突破血管出现血行转移，就容易通过门静脉回流至肝后下腔静脉，到达肺部形成转移病灶。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

原发性肝癌是什么意思

首先说这个原发，一般肝脏的肿瘤有两种来源： 1、肝脏自己长出来的，比如肝细胞癌、肝内的胆管细胞癌，这些都是从肝脏自身长出来的，在临床上都把它称为原发性肝癌。 2、还有少数情况是其他部位的肿瘤转移到肝脏，比如胰腺癌、结直肠癌、胃癌，这些肿瘤都可以转移到肝脏，这些称为转移性肝癌、继发性肝癌。 肝癌顾名思义是肝的癌症，也就是肝上长了恶性肿瘤。根据现在定义，称为肝癌主要是指肝细胞、肝内胆管细胞来源的恶性肿瘤，与肝脏的血管瘤是不一样的，明确的给出恶性的意思。 所以总体来讲，原发性肝癌是指从肝脏本身长出来的恶性肿瘤。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

什么是原发性肝癌

通常情况下原发性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤，而乙肝病毒感染、接触黄曲霉毒素污染的食物水源、严重的脂肪肝、长期饮酒等因素都可能导致原发性肝癌。 根据原发性肝癌的病理性质，可以将其分为原发性肝细胞癌、原发性肝内胆管癌和原发性肝内混合癌，具体如下： 1.如果是肝脏里面肝细胞本身恶变以后导致的恶性肿瘤，就是原发性肝细胞癌。 2.肝脏里面除了有肝细胞以外，还有肝内的胆管，如果是肝内胆管的细胞出现恶变形成恶性肿瘤，就是原发性肝内胆管癌。 3.如果癌肿细胞里面有两种成分，其中一种是肝细胞来源的，另外一种是肝内胆管细胞来源的，则称之为原发性肝内混合癌。 原发性肝癌一定要及时就诊，可以在医生的指导下治疗。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

原发性肝癌什么意思

肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，而继发性肝癌是人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤，又称转移性肝癌。原发性肝癌的发生可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、肝硬化等有关。 1.病毒性肝炎 乙型肝炎病毒感染是我国肝癌患者的主要病因。 2.黄曲霉毒素 粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率高。 3.肝硬化 病毒性肝炎、酒精性肝病及非酒精性脂肪肝发生的肝硬化是肝癌的重要危险因素。 4.其他肝癌的高危因素 ①长期接触氯乙烯、亚硝胺类、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学物质； ②血吸虫及华支睾吸虫感染； ③长期饮用污染水、藻类异常繁殖的河沟水； ④香烟中多环芳烃、亚硝胺和尼古丁。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

什么是原发性肝癌

原发性肝癌是常见的发生于肝脏内部的恶性肿瘤。 原发性肝癌的发生可能是不良的生活习惯导致的，比如长期喝酒、抽烟、熬夜等，也有可能是本身患有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等疾病引起的，如果长期接触甲醛、汞等有毒物质，也会增加患有原发性肝癌的概率。患病以后容易导致患者出现皮肤发黄、食欲不振以及大便发青的症状，患者可以在医生的指导下通过姑息性肝切除术、肝脏切除术的方式进行治疗，手术以后还需要做化疗，使用的药物一般有氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸吉西他滨等。 在治疗期间一定要戒烟、戒酒，以免导致病情出现加重的情况，不仅会影响到身体健康，还会对生命健康造成威胁。患原发性肝癌以后要积极的配合医生进行治疗，可以延长患者的存活时间。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

原发性肝癌能吃牛肉吗

原发性肝癌患者可以吃牛肉，但需注意食用量和烹饪方式。 牛肉是一种营养丰富的食物，富含蛋白质、铁、锌、维生素B12等营养成分。对于原发性肝癌患者，适量食用牛肉可以提供身体所需的营养物质，有助于恢复和维持健康。 然而，需要注意以下几点： 1.控制食用量：虽然牛肉富含营养，但也含有较高的蛋白质和脂肪。过量食用可能会增加肝脏的负担，因此应适量食用。 2.选择合适的烹饪方式：以清淡、易消化的烹饪方式为佳，如煮、炖、蒸等，避免使用油炸、煎烤等高油、高脂的烹饪方法。 3.注意饮食均衡：除了牛肉，还应摄入其他富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，以保证饮食的均衡。 4.个体差异：每个人的身体状况和对食物的反应可能不同。如果患者有其他健康问题或饮食限制，应在医生或营养师的指导下确定是否适合食用牛肉以及食用量。 总之，原发性肝癌患者可以吃牛肉，但需注意食用量和烹饪方式，并结合个人情况进行合理饮食安排。同时，定期就医、遵循医生的治疗建议和饮食指导也是非常重要的。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

原发性肝癌并发双肺转移怎么办

原发性肝癌并发双肺转移时可以通过手术治疗、放射治疗、化学药物治疗等方法处理。 1、手术治疗 原发性肝癌并发双肺转移时，如果转移的恶性肿瘤比较局限，可以尝试手术切除转移的肿瘤。 2、放射治疗 原发性肝癌并发双肺转移时，患者还可以在手术后进行放射治疗，降低疾病复发率。 3、化学药物治疗 如果患者不能耐受手术治疗，也可以在医生指导下采用长春新碱、顺铂、伊立替康等化学药物治疗，抑制肺部癌细胞生长。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

原发性肝癌的临床表现有什么

原发性肝癌通常会出现肝区疼痛、食欲下降、乏力等症状。 1、肝区疼痛 随着病情的发展，肝上的病灶会逐渐增大，可能压迫周围组织或出现破裂，导致肝区出现疼痛。 2、食欲下降 肝脏属于消化器官，原发性肝癌患者肝功能出现异常，消化功能下降，进食后可能出现恶心、呕吐等表现，导致食欲下降。 3、乏力 原发性肝癌属于消耗性疾病，癌细胞的生长会消耗患者大量能量，患者会出现乏力症状，部分伴有体重大幅下降。 此外，原发性肝癌患者还可出现黄疸、发热、腹水等症状，部分后期会出现感染、消化道出血等并发症，引起相关表现。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

原发性肝癌的临床诊断标准

原发性肝癌的临床诊断标准包括影像学检查、实验室检查以及病理学检查等。 1、影像学检查 对患者进行肝脏超声、CT、核磁共振等影像学检查时，如果发现肝脏内有异常回声，且病灶形态不规则、边界不清晰、没有完整包膜，常提示与肝癌有关。 2、实验室检查 甲胎蛋白≥400μg/L是诊断肝癌的重要指标，再结合影像学特征，通常可以诊断原发性肝癌。 3、病理学检查 对于缺乏典型肝癌影像学特征的患者，可进行穿刺活检，若检测结果为阳性，也可以诊断为原发性肝癌。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

原发性肝癌的检查方法

原发性肝癌的检查方法包括实验室检查、影像学检查、病理学检查等。 1、实验室检查 若血清AFP大于等于400ng/L，且排除消化道肿瘤、慢性或活动性肝病等，就怀疑患有原发性肝癌。 2、影像学检查 包括超声检查、CT检查、MRI检查以及正电子发射计算机断层成像等，其中超声检查可显示直径在2厘米以上的肿瘤，正电子发射计算机断层成像有助于原发性肝癌的分期，还可对治疗效果进行评价。 3、病理学检查 病理学检查是诊断原发性肝癌的金标准，可对病变部位进行穿刺活检，若检查结果为阳性就可诊断为原发性肝癌。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝癌日常注意什么

肝癌日常生活，最好的生活方式就是规律的生活起居，比如早睡早起，每天10点钟睡觉，早上可以早起点，6点钟起床，10点钟睡觉，一日三餐就是要适当的营养，然后规律的进行适当的锻炼，但是锻炼不要过了，要适量的运动，散步、游游泳都是可以的。最重要的就是要规律的生活，规律的生活起居，早睡早起，然后均衡饮食，适量运动，烟尽量是戒烟，酒是不能喝的。酒对于肝癌的患者，因为肝脏是负责代谢酒精，得了肝癌的患者，酒是要戒掉，烟最好也戒掉，虽然没有直接关系，但是戒掉为好。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

怎样预防肝癌

肝癌的预防从源头上来说，吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果，隔夜的饭菜最好是不要吃，还有霉变的食物，比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗，一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗，丙肝也一样，现在丙肝治疗有非常好的药，就可以把病毒从体内清除，乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者，一定要控制饮酒量，适量饮酒或者少量饮酒，从肝癌讲最好不要饮酒，就是说把引起肝癌这种因素去除了，肝癌的这种发生几率就降低了。有乙肝的患者，一定要定期复查，三个月、半年要做超声影像学，增强CT、增强核磁，抽血去检查，来早期发现肿瘤。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝癌的预后如何

肝癌预后一定要从肝癌的分期，还有如何进行治疗来进行评价。如果早期肝癌患者，采取了根治性消融，根治性切除，甚至肝移植的办法，患者的预后非常好。如果患者处于中期相对来说就差一些，这个时候就只能，相对来说做介入治疗，可以肝动脉导管化疗栓塞，在这基础上也可以进行消融治疗，总体来说，疗效也还可以，但是要比早期的差一些。对于晚期的肝癌患者，绝大部分可能就是有门脉癌栓了或者肿瘤都非常大、多发，甚至有肝外转移，这样的患者只能进行姑息性介入治疗，同时辅助上靶向治疗，如果经济状况允许还可以联合免疫治疗，目的就是为患者能够获得比较长的生存期，但总体来说，生存期是不乐观的。

高天 副主任医师

空军军医大学西京医院 三甲

原发性肝癌最早最常见的转移途径

原发性肝癌最早出现的转移途径一般可能考虑是种植转移或者淋巴转移，经常转移在周边淋巴结特别会诱发引起引起腹水，属于比较常见的转移部位。肝癌出现后要尽早治疗，因为不控制后期预后较差，并且死亡率也比较高，所以尽快去普外科评估后以综合治疗为主，包括手术化疗，介入等。

沃琤 副主任医师

九江市第三人民医院 三甲

为什么乙肝抗病毒治疗后，仍需注意原发性肝癌的发生？

有部分乙肝患者在接受抗病毒治疗后，病情依然进展会出现原发性肝癌的发生，这是因为目前抗病毒药物只能有效地控制病毒复制，并不能够完全的根治乙型肝炎。在接受抗病毒治疗的乙肝患者肝脏细胞内依然有大量复制的病毒，虽然使用抗病毒治疗后抑制了病毒的复制，但病毒依然处于一个低水平的复制状态，依然是有可能导致肝硬化或者导致肝癌发生的。

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

原发性肝癌肝区疼痛的特点是

原发性肝癌大部分合并有肝区疼痛，多数表现为右上腹的持续性胀痛和钝痛。疼痛可以牵涉到右肩和右背部。如果肝癌结节破裂可以引发激烈腹痛，出现急腹痛的症状。肝癌恶性程度很高，病情发展比较快，除了腹痛还可以出现其他的症状，如肝脏的肿大，出现黄疸，肝硬化的症状；还有消瘦、乏力、食欲不振、发热、营养不良，恶病质、大量腹水、肝性脑病等等。