发布于 2023-09-20
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小腹部耻骨联合上方的区域，也就是医学上所说的耻骨联合上方2寸到脐部的左右2寸之间的区域，被称为下腹。下腹疼痛是一种常见的临床症状，可由多种疾病引起。以下是一些可能导致下腹疼痛的疾病：
1.炎症性疾病
（1）急性盆腔炎：女性生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。下腹疼痛为女性盆腔炎的主要症状之一，多为双侧性，少有单侧性，疼痛程度因炎症轻重不同而异。
（2）急性膀胱炎：急性膀胱炎是膀胱炎的一种，是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。
（3）急性前列腺炎：急性前列腺炎是前列腺炎的一种，是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等。
2.创伤性疾病
（1）腹部外伤：包括开放性损伤及闭合性损伤。开放性损伤多数有严重的软组织损伤，同时常伴有内脏损伤；闭合性损伤多为钝性暴力所致，常造成腹壁及内脏损伤。严重的腹部外伤常引起剧烈的腹痛，有时还伴有恶心、呕吐等症状。
（2）腹壁挫伤：腹壁挫伤是指腹部皮肤、皮下组织、肌肉和腹壁筋膜等的挫伤。常因直接暴力撞击腹部所致，如交通事故、工伤事故等。腹壁挫伤后，可出现局限性腹痛，伴有腹壁肿胀、青紫、压痛等症状。
3.空腔脏器穿孔
（1）胃、十二指肠溃疡穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔是胃溃疡或十二指肠溃疡的常见并发症之一。当溃疡逐渐加深，穿透浆膜层时，就会并发穿孔。穿孔后，胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液等）可流入腹腔，引起化学性腹膜炎。如果穿孔后不及时治疗，细菌就会在腹腔内繁殖，引起化脓性腹膜炎，严重时可导致感染性休克，甚至危及生命。
（2）阑尾穿孔：阑尾穿孔是急性阑尾炎的严重并发症之一。阑尾穿孔后，阑尾中的脓液和细菌会流入腹腔，引起腹膜炎。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如脓肿形成、粘连性肠梗阻等。
4.梗阻性疾病
（1）肠梗阻：肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻。可因多种因素引起，如肠道肿瘤、肠道炎症、肠道蛔虫等。肠梗阻的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
（2）输尿管结石：输尿管结石是泌尿系统的常见疾病之一。结石可在输尿管中移动，引起输尿管痉挛，导致肾绞痛。疼痛常突然发作，位于腰部或上腹部，并向下腹部、腹股沟区及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。
5.血管性疾病
（1）腹主动脉瘤破裂：腹主动脉瘤是一种严重的疾病，如果瘤体破裂，会导致大出血，引起剧烈的腹痛。腹主动脉瘤破裂的症状与出血量有关，如果出血量较大，可能会导致休克，甚至危及生命。
（2）肠系膜血管栓塞：肠系膜血管栓塞是指肠系膜上动脉或静脉中的血栓形成，导致血管堵塞。肠系膜血管栓塞的症状与栓塞的部位和程度有关，如果栓塞发生在小肠系膜上动脉，会导致小肠梗死，引起剧烈的腹痛、呕吐、腹胀等症状。
6.其他疾病
（1）异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。异位妊娠的主要表现为停经、腹痛、阴道流血等。其中，腹痛是异位妊娠的常见症状之一，多发生在输卵管妊娠破裂或流产时，表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
（2）黄体破裂：黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成严重的腹痛，甚至导致失血性休克。
（3）卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致卵巢血液循环障碍，引起卵巢坏死。卵巢囊肿蒂扭转的症状与囊肿的大小、位置、扭转程度等有关。主要表现为突发的一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
总之，下腹疼痛的原因很多，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果出现下腹疼痛，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
