心脏搭桥手术后有心包积液怎么办

心包及双侧胸腔少量积液是指胸腔两侧都有少量液体积聚。 心包是将心脏包裹在其中的一层薄膜，起到保护心脏和减少摩擦的作用，正常情况下，胸腔内是存在少量液体的，是为了保持肺部的正常滑动和呼吸运动的顺畅，当胸腔内液体积聚超过正常范围时，会发生双侧胸腔少量积液，导致心包腔内压力升高。可能是心脏瓣膜病变、心力衰竭等心血管疾病，导致血流回心脏的阻力增加，引起心脏泵血功能减弱，进而导致心包积液。 建议存在心包及双侧胸腔少量积液的患者，需要根据病因和病情进行综合评估，并遵循医生的建议进行处理。

胸腔积液可能是心包积液诱发的，也可能是其他因素所致。 心包炎、心力衰竭等疾病，可引起心包积液。患者未得到及时有效的治疗，血管内外压力不平衡，导致胸膜腔毛细血管静水压增高，血管内液体漏入胸膜腔，可造成胸腔积液。但胸腔积液也可能是肺炎、肺结核、类风湿性关节炎、肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤等因素造成的。 患者可以到医院做体格检查、实验室检查、X线检查等，以明确诊断。

心脏搭桥手术是一种治疗冠心病的常用手术，主要用于改善心肌血液供应。传统的心脏搭桥手术需要在胸部做一个较大的切口，通过这个切口进行心脏的操作。而随着医疗技术的进步，现在也可以通过微创手术来进行心脏搭桥手术。那么，心脏搭桥手术是微创还是开刀呢？ 一般来说，传统的心脏搭桥手术是开刀手术，而微创心脏搭桥手术则是微创手术。但具体选择哪种手术方式，需要根据患者的具体情况来决定。 传统的心脏搭桥手术需要在胸部做一个较大的切口，通过这个切口可以直接看到心脏。手术过程中，医生会将患者的胸骨锯开，然后将心脏暴露出来，再进行血管吻合等操作。这种手术方式的优点是手术视野开阔，可以进行较为复杂的手术操作。但是，这种手术方式的创伤较大，术后恢复时间较长，对患者的身体和心理都会造成较大的影响。 微创心脏搭桥手术则是通过小孔进行手术操作。手术过程中，医生会在患者的胸部做几个小孔，然后通过小孔插入器械进行手术。这种手术方式的优点是创伤较小，术后恢复时间较短，对患者的身体和心理影响较小。但是，这种手术方式的手术视野较小，手术操作难度较大，对医生的技术要求较高。 除了手术方式的选择外，患者还需要考虑其他因素，如自身健康状况、手术风险、术后生活质量等。在选择手术方式时，患者应该与医生进行充分的沟通，了解各种手术方式的优缺点，然后根据自己的情况做出选择。 需要注意的是，无论是传统的心脏搭桥手术还是微创心脏搭桥手术，都需要在专业的医疗机构进行。在手术前，患者需要进行全面的身体检查，以确保手术的安全性。手术后，患者需要按照医生的要求进行护理和康复，以促进身体的恢复。 总之，心脏搭桥手术是一种治疗冠心病的有效方法，手术方式的选择需要根据患者的具体情况来决定。患者在选择手术方式时，应该与医生进行充分的沟通，了解各种手术方式的优缺点，然后根据自己的情况做出选择。同时，患者还需要注意手术后的护理和康复，以促进身体的恢复。

心脏搭桥手术的维持时间因人而异，主要取决于多种因素，包括患者的健康状况、手术技术、术后护理等。一般来说，心脏搭桥手术可以提供长期的益处，但具体的维持时间可能会有所不同。 心脏搭桥手术的目的是通过建立新的血管通路，绕过阻塞的血管，改善心脏的血液供应。手术后，患者需要遵循医生的建议进行长期的治疗和管理，包括药物治疗、健康的生活方式改变（如戒烟、健康饮食、适量运动等）。这些措施有助于预防血管再次阻塞和维持心脏的健康。 以下是一些影响心脏搭桥手术维持时间的因素： 1.患者的健康状况：患者的整体健康状况是影响手术效果的重要因素。如果患者有其他严重的健康问题，如糖尿病、高血压、高血脂、肾功能不全等，可能会增加手术风险和影响手术效果。 2.血管健康：搭桥手术使用的血管（通常是自身的静脉或动脉）的健康状况也会影响手术的维持时间。如果血管本身存在疾病或损伤，可能会导致再次阻塞。 3.生活方式：患者的生活方式对心脏健康至关重要。保持健康的饮食、适量的运动、戒烟等有助于降低心血管疾病的风险，延长手术效果。 4.药物治疗：患者需要按照医生的建议服用抗血小板药物、降脂药物、降压药物等，以预防血栓形成和心血管事件的发生。 5.定期复查：定期进行心脏检查（如心电图、超声心动图等）和医生随访，以便及时发现并处理任何潜在的问题。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，手术的维持时间也会因个体差异而有所不同。因此，患者应该与医生密切合作，遵循医生的建议进行治疗和管理，并定期进行复查。 对于需要进行心脏搭桥手术的患者，以下是一些温馨提示： 1.在手术前，与医生充分沟通，了解手术的风险和预期效果。 2.术后按照医生的建议进行康复和护理，包括休息、饮食调整、运动等。 3.不要自行停药或更改治疗方案，如有任何疑问应及时咨询医生。 4.积极控制其他健康问题，如糖尿病、高血压等。 5.保持健康的生活方式，包括戒烟、健康饮食、适量运动等。 6.定期进行心脏检查和随访，以及时发现并处理问题。 总之，心脏搭桥手术可以提供长期的益处，但具体的维持时间因多种因素而异。患者应该与医生密切合作，积极控制健康问题，保持健康的生活方式，并定期进行复查，以维护心脏的健康和手术效果。

心包积液和胸腔积液是两种不同的液体积聚情况。 心包积液是指心包腔内液体积聚，心包是心脏外层膜，包裹着心脏，心包积液会压迫心脏，导致心脏无法正常膨胀，从而影响心脏的正常功能。胸腔积液是指胸腔内液体积聚，胸腔是心肺脏所在的腔隙，胸腔积液会压迫肺组织，导致肺组织无法正常膨胀，从而影响呼吸功能。 需要注意的是，心包积液和胸腔积液的治疗方法也不同，需要根据具体情况选择适当的治疗方法。同时，这两种液体积聚情况也可能同时存在，需要进行综合诊治。

心脏搭桥手术一般需要开胸。 心脏搭桥手术是通过在心脏上搭个人工通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，从而使血液循环畅通，改善心脏功能。一般都需要进行开胸，开胸可以充分暴露手术视野，能够保证远期桥血管的通畅，还方便医生进行治疗。 心脏搭桥手术后患者应注意休息，避免食用辛辣、刺激的食物，以免刺激血管，不利于患者恢复。平时还需定期就医复查。

心脏积液指心包积液，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。 1、一般治疗 患者应注意卧床休息，并限制盐摄入，防止引起水钠潴留，加重心包积液。此外，可以配合吸氧改善呼吸功能， 2、药物治疗 较严重的患者可以使用氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等药物促进水钠代谢，以减轻肢体水肿。 3、手术治疗 患者必要时需进行心包穿刺抽出积液，后续可以将引流管留置在心包腔中，以便持续引流积液。

少量心包积液，心脏彩超提示心包积液量少于50mL，一般不需要做特殊治疗，只要随访观察就可以了；也可能是感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因导致，具体情况如下： 1、感染 病毒感染、细菌感染、真菌感染等，或者非炎症性感染，都可能出现少量心包积液。需要对症治疗，在医生指导下使用抗生素或者手术治疗。 2、肿瘤 体内有肿瘤，肿瘤通过淋巴管转移到心包，可能会出现少量的心包积液。需要通过积极治疗原发病，原发病得到治疗，少量心包积液也可以得到缓解。 3、自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等自身免疫性疾病，也可能出现心包积液。补充营养，增强免疫力，积极治疗并发症，可以缓解心包积液。 出现少量心包积液，病因较为复杂，建议及时去医院就诊，查明原因，在医生的指导下服用药物，积极配合治疗，以免延误病情，影响疾病愈后。

心包积液可能是生理性现象，也可能是病理性因素引起的，比如系统性红斑狼疮、胸膜炎、急性心肌梗死等。 1.生理性因素 正常情况下，心包都会有少量的积液，可以起到润滑作用，量大概在10毫升，属于正常生理现象。 2.系统性红斑狼疮 会使免疫系统异常亢奋，把人体正常的细胞当成抗原，导致身体出现免疫性损伤，可累及多系统、多个器官，累及到心包，就可能产生心包积液。 3.胸膜炎 患者得了胸膜炎之后，长期炎症刺激可能会导致胸腔内的组织器官也发生炎症性病变。如果累及到心脏，刺激到心包膜，就可能会出现心包积液。 4.急性心肌梗死 发生急性心肌梗死时，产生的坏死物质会引发自身免疫性反应，出现局部炎症性病变，所以也会有心包积液。 建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或治疗。

引起心包积液的原因有肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎、严重的体循环淤血、穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔等。 心包积液是由于心包本身的疾病或其他病因累及心包导致心包分泌液体过多，积聚在心包腔内。心包积液的常见类型有： 1.根据心包积液发生时程分三类 急性、亚急性和慢性（病程超过 3 个月）。 2.根据心包积液对血流动力学影响分四类 无影响、心包填塞和渗出性、缩窄性。 3.根据心包积液的性质分四类 渗出性、漏出性、血性、气体性。 心包积液常见原因包括肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎；严重的体循环淤血可导致漏出性心包积液；穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔等可致血性心包积液。 出现心包积液到正规医院就诊，在专科医生指导下服药治疗，切勿盲目服用，加重病情。

心包积液的患者主要注意监测自己的症状，及时就诊。心包积液的原因很多，每个人的情况也不一样，有一部分病人或者大部分病人心包积液量不是很多，又没有特别的表现，在查体做心脏超声的时候，发现有一些少到中量的心包积液，实际上有一些局部的炎症或者有一点心衰或者其他疾病都有可能会有少到中量的心包积液，这个时候需要患者一方面观察自己症状的情况，有没有逐渐出现心慌、憋气、呼吸困难这些表现，一旦出现以后就要及时的就诊。其次，定期做超声心动图，通过超声心动判断心包积液量的变化是怎么样的，除此之外，如果病人心包积液量又比较大，到医院里进行诊治以后确诊了原因，比如最常见的结核性心包积液，就是结核菌感染引起的心包积液，这个时候对于患者来讲，最重要的就是按照医嘱，规范服用抗痨的药物。在服药的时候要注意观察这些药物可能会引起的一些副作用，一旦出现以后要及时跟医生沟通，对方案进行调整，所以心包积液的患者，根据心包积液量的多少不同、病情不同、病因不同，还是要做不同的观察和及时治疗方案的调整。

心包积液的症状主要取决心包积液的量和产生的速度，如果心包积液量不多或者产生的很慢，病人往往没有什么症状，如果心包积液的量很大，病人可能会出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状。再如果心包积液产生的很快，病人可能会出现心脏压塞，甚至会出现猝死，心包积液的症状主要还是跟量以及速度有很大的关系，其实很多人有少量的心包积液在做心脏超声的时候发现了，这个时候没有任何表现，其实可以观察。如果这个心包积液在比较长的时间内缓慢的生成和量比较大，这个时候病人可能就会有憋气等心功能不全的症状，因为大量的心包积液会压迫心脏，影响到心脏血液的回流，影响到心脏的功能。如果严重时，比如在进行一些手术操作或者介入治疗的时候，一旦出现冠状动脉或者心腔的损伤，血液短时间内跑到心包腔里，有大量血性的心包积液，这个时候病人可能会出现心脏压塞，就是因为心包积液一下把心脏压瘪了，心脏没有效的收缩，这个时候会出现猝死。

心包积液能否治好，还主要取决于病因是什么，引起心包积液的原因很多，包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病，还有一些医源性的因素，原因不同，所以治疗方法也不一样，比如感染，尤其是结核感染的病人，一旦确诊结核性心包炎之后，要进行规范的抗痨治疗，如果抗痨治疗有效，心包积液可以逐渐减少，甚至消失，就可以治好。还有一些患者是肿瘤引起的心包积液，肿瘤本身可能没有很好的办法，心包积液量很多，可以通过一个导管抽出来，但如果肿瘤不能得到根治，心包积液虽然抽了以后，很快可能又长出来，所以这个时候肿瘤性的心包积液想治疗会比较的困难。其他的像一些自身免疫性的疾病，如果这个自身免疫病没有得到很好的控制，心包积液想治好也是比较困难的。

严重的心包积液，有生命危险。严重的心包积液会导致心脏舒张功能明显下降，心室血液不能有效的进行充盈，从而导致心脏射血量明显减少，不能满足人体对血液的需求。心包积液的患者还会表现为心动过速，而长期的心动过速还会导致患者出现心功能不全，甚至有死亡的风险。

心脏搭桥手术是用于治疗冠心病的一种常用的治疗方法，手术技术比较成熟，治疗风险不是很高，具体的风险与患者的基础疾病情况以及医生的技术熟练度有关。所以做心脏搭桥手术时需要综合考虑患者冠状动脉狭窄程度以及心、脑、肺等脏器功能来综合考虑，必要时可以先使用中药来调理身体后，再进行搭桥手术。

心包积液的体征主要包括以下几种：第一、心尖搏动减弱。第二、叩诊心脏的相对，浊音界向两侧扩大。第三、听诊时，心音低盾而遥远，心率明显加快。第四、大量的心包积液。第五、脉搏减弱、静脉回流障碍，导致体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大以及下肢水肿等。