心脏搭桥手术后有心包积液怎么办

心包及双侧胸腔少量积液是指胸腔两侧都有少量液体积聚。 心包是将心脏包裹在其中的一层薄膜，起到保护心脏和减少摩擦的作用，正常情况下，胸腔内是存在少量液体的，是为了保持肺部的正常滑动和呼吸运动的顺畅，当胸腔内液体积聚超过正常范围时，会发生双侧胸腔少量积液，导致心包腔内压力升高。可能是心脏瓣膜病变、心力衰竭等心血管疾病，导致血流回心脏的阻力增加，引起心脏泵血功能减弱，进而导致心包积液。 建议存在心包及双侧胸腔少量积液的患者，需要根据病因和病情进行综合评估，并遵循医生的建议进行处理。

胸腔积液可能是心包积液诱发的，也可能是其他因素所致。 心包炎、心力衰竭等疾病，可引起心包积液。患者未得到及时有效的治疗，血管内外压力不平衡，导致胸膜腔毛细血管静水压增高，血管内液体漏入胸膜腔，可造成胸腔积液。但胸腔积液也可能是肺炎、肺结核、类风湿性关节炎、肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤等因素造成的。 患者可以到医院做体格检查、实验室检查、X线检查等，以明确诊断。

心脏搭桥手术是开刀手术。心脏搭桥手术是一种开放性手术，需要在患者胸骨上进行长约15厘米的切口，将胸骨分开，暴露心脏。医生会使用心肺转流器来代替心脏的泵血功能，然后将一段血管从患者身体其他部位取出，搭接在心脏冠状动脉上，以恢复心脏供血。虽然心脏搭桥手术是开刀手术，但近年来手术技术不断进步，有些医院已经开始尝试微创心脏搭桥手术，但这种技术在应用范围和技术水平上还存在限制。 需要注意的是，心脏搭桥手术是一种高风险手术，手术后需要长期的康复和护理。手术前患者需要进行全面的身体检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。术后患者需要严格遵守医生的康复指导和药物治疗，定期进行复查和随访。

心脏搭桥术后病人的生命年限不定，有的病人在冠脉搭桥手术围手术期就死了，有病人的能活一年，有的病人能活三年，有的病人能活五年，有的病人能活十年，有的病人能活二十年或者更长，也有部分病人死因非冠心病。 心脏搭桥术后生存时间要以术前冠脉病变的数量、狭窄程度、病变远端通畅、心脏形态学的改变，有无心肌梗死及梗死的面积、有无并发症、及搭桥后通畅等因素综合考虑，还要与术后病人自身保养有关。 现在搭桥手术一般用两种血管，分别是动脉血管和静脉血管，不知道做的是那一种，心脏搭桥手术治疗的效果，术后护理多种因素来决定维持年数的多少，一般心脏搭桥术后可以定期的复查，配合药物治疗，来巩固手术治疗的效果和避免复发率。

心包积液和胸腔积液是两种不同的液体积聚情况。 心包积液是指心包腔内液体积聚，心包是心脏外层膜，包裹着心脏，心包积液会压迫心脏，导致心脏无法正常膨胀，从而影响心脏的正常功能。胸腔积液是指胸腔内液体积聚，胸腔是心肺脏所在的腔隙，胸腔积液会压迫肺组织，导致肺组织无法正常膨胀，从而影响呼吸功能。 需要注意的是，心包积液和胸腔积液的治疗方法也不同，需要根据具体情况选择适当的治疗方法。同时，这两种液体积聚情况也可能同时存在，需要进行综合诊治。

心脏搭桥手术一般需要开胸。 心脏搭桥手术是通过在心脏上搭个人工通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，从而使血液循环畅通，改善心脏功能。一般都需要进行开胸，开胸可以充分暴露手术视野，能够保证远期桥血管的通畅，还方便医生进行治疗。 心脏搭桥手术后患者应注意休息，避免食用辛辣、刺激的食物，以免刺激血管，不利于患者恢复。平时还需定期就医复查。

心脏积液指心包积液，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。 1、一般治疗 患者应注意卧床休息，并限制盐摄入，防止引起水钠潴留，加重心包积液。此外，可以配合吸氧改善呼吸功能， 2、药物治疗 较严重的患者可以使用氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等药物促进水钠代谢，以减轻肢体水肿。 3、手术治疗 患者必要时需进行心包穿刺抽出积液，后续可以将引流管留置在心包腔中，以便持续引流积液。

少量心包积液，心脏彩超提示心包积液量少于50mL，一般不需要做特殊治疗，只要随访观察就可以了；也可能是感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因导致，具体情况如下： 1、感染 病毒感染、细菌感染、真菌感染等，或者非炎症性感染，都可能出现少量心包积液。需要对症治疗，在医生指导下使用抗生素或者手术治疗。 2、肿瘤 体内有肿瘤，肿瘤通过淋巴管转移到心包，可能会出现少量的心包积液。需要通过积极治疗原发病，原发病得到治疗，少量心包积液也可以得到缓解。 3、自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等自身免疫性疾病，也可能出现心包积液。补充营养，增强免疫力，积极治疗并发症，可以缓解心包积液。 出现少量心包积液，病因较为复杂，建议及时去医院就诊，查明原因，在医生的指导下服用药物，积极配合治疗，以免延误病情，影响疾病愈后。

心包积液可能是生理性现象，也可能是病理性因素引起的，比如系统性红斑狼疮、胸膜炎、急性心肌梗死等。 1.生理性因素 正常情况下，心包都会有少量的积液，可以起到润滑作用，量大概在10毫升，属于正常生理现象。 2.系统性红斑狼疮 会使免疫系统异常亢奋，把人体正常的细胞当成抗原，导致身体出现免疫性损伤，可累及多系统、多个器官，累及到心包，就可能产生心包积液。 3.胸膜炎 患者得了胸膜炎之后，长期炎症刺激可能会导致胸腔内的组织器官也发生炎症性病变。如果累及到心脏，刺激到心包膜，就可能会出现心包积液。 4.急性心肌梗死 发生急性心肌梗死时，产生的坏死物质会引发自身免疫性反应，出现局部炎症性病变，所以也会有心包积液。 建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或治疗。

引起心包积液的原因有肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎、严重的体循环淤血、穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔等。 心包积液是由于心包本身的疾病或其他病因累及心包导致心包分泌液体过多，积聚在心包腔内。心包积液的常见类型有： 1.根据心包积液发生时程分三类 急性、亚急性和慢性（病程超过 3 个月）。 2.根据心包积液对血流动力学影响分四类 无影响、心包填塞和渗出性、缩窄性。 3.根据心包积液的性质分四类 渗出性、漏出性、血性、气体性。 心包积液常见原因包括肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎；严重的体循环淤血可导致漏出性心包积液；穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔等可致血性心包积液。 出现心包积液到正规医院就诊，在专科医生指导下服药治疗，切勿盲目服用，加重病情。

　　心包积液的患者主要注意监测自己的症状，及时就诊。心包积液的原因很多，每个人的情况也不一样，有一部分病人或者大部分病人心包积液量不是很多，又没有特别的表现，在查体做心脏超声的时候，发现有一些少到中量的心包积液，实际上有一些局部的炎症或者有一点心衰或者其他疾病都有可能会有少到中量的心包积液，这个时候需要患者一方面观察自己症状的情况，有没有逐渐出现心慌、憋气、呼吸困难这些表现，一旦出现以后就要及时的就诊。　　其次，定期做超声心动图，通过超声心动判断心包积液量的变化是怎么样的，除此之外，如果病人心包积液量又比较大，到医院里进行诊治以后确诊了原因，比如最常见的结核性心包积液，就是结核菌感染引起的心包积液，这个时候对于患者来讲，最重要的就是按照医嘱，规范服用抗痨的药物。　　在服药的时候要注意观察这些药物可能会引起的一些副作用，一旦出现以后要及时跟医生沟通，对方案进行调整，所以心包积液的患者，根据心包积液量的多少不同、病情不同、病因不同，还是要做不同的观察和及时治疗方案的调整。

　　心包积液的症状主要取决心包积液的量和产生的速度，如果心包积液量不多或者产生的很慢，病人往往没有什么症状，如果心包积液的量很大，病人可能会出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状。　　再如果心包积液产生的很快，病人可能会出现心脏压塞，甚至会出现猝死，心包积液的症状主要还是跟量以及速度有很大的关系，其实很多人有少量的心包积液在做心脏超声的时候发现了，这个时候没有任何表现，其实可以观察。　　如果这个心包积液在比较长的时间内缓慢的生成和量比较大，这个时候病人可能就会有憋气等心功能不全的症状，因为大量的心包积液会压迫心脏，影响到心脏血液的回流，影响到心脏的功能。　　如果严重时，比如在进行一些手术操作或者介入治疗的时候，一旦出现冠状动脉或者心腔的损伤，血液短时间内跑到心包腔里，有大量血性的心包积液，这个时候病人可能会出现心脏压塞，就是因为心包积液一下把心脏压瘪了，心脏没有效的收缩，这个时候会出现猝死。

　　心包积液能否治好，还主要取决于病因是什么，引起心包积液的原因很多，包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病，还有一些医源性的因素，原因不同，所以治疗方法也不一样，比如感染，尤其是结核感染的病人，一旦确诊结核性心包炎之后，要进行规范的抗痨治疗，如果抗痨治疗有效，心包积液可以逐渐减少，甚至消失，就可以治好。　　还有一些患者是肿瘤引起的心包积液，肿瘤本身可能没有很好的办法，心包积液量很多，可以通过一个导管抽出来，但如果肿瘤不能得到根治，心包积液虽然抽了以后，很快可能又长出来，所以这个时候肿瘤性的心包积液想治疗会比较的困难。　　其他的像一些自身免疫性的疾病，如果这个自身免疫病没有得到很好的控制，心包积液想治好也是比较困难的。

　　严重的心包积液，有生命危险。严重的心包积液会导致心脏舒张功能明显下降，心室血液不能有效的进行充盈，从而导致心脏射血量明显减少，不能满足人体对血液的需求。　　心包积液的患者还会表现为心动过速，而长期的心动过速还会导致患者出现心功能不全，甚至有死亡的风险。

　　心脏搭桥手术是用于治疗冠心病的一种常用的治疗方法，手术技术比较成熟，治疗风险不是很高，具体的风险与患者的基础疾病情况以及医生的技术熟练度有关。　　所以做心脏搭桥手术时需要综合考虑患者冠状动脉狭窄程度以及心、脑、肺等脏器功能来综合考虑，必要时可以先使用中药来调理身体后，再进行搭桥手术。

　　心包积液的体征主要包括以下几种：　　第一、心尖搏动减弱。　　第二、叩诊心脏的相对，浊音界向两侧扩大。　　第三、听诊时，心音低盾而遥远，心率明显加快。　　第四、大量的心包积液。　　第五、脉搏减弱、静脉回流障碍，导致体循环淤血，出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大以及下肢水肿等。