确定是否为不稳定心绞痛,需要综合考虑到其危险因素、临床表现和辅助检查。
1.评估患者有无导致冠脉疾病的危险因素,比如高血脂,高血压,高血糖,肥胖,家族遗传史,吸烟等。
2.临床表现
不稳定型心绞痛一般表现静息时或轻度运动耐量增加时即可发作症状,症状程度重,持续时间长,发作频繁,有恶化趋势,发作时可伴有胸闷无力出汗等症状。
3.辅助检查
检查项目主要是心电图和心肌损伤指标检测。
(1)不稳定型心绞痛发作时心电图可出现动态变化,ST段、T波可一过性改变。
(2)心肌损伤指标检测包括肌钙蛋白,肌酸激酶同工酶及肌红蛋白,相对来说,肌钙蛋白敏感性及特异性较高,心肌损伤指标在不稳定型心绞痛患者中大部分为阴性,少部分严重者表现轻度增高。
所以,不稳定型心绞痛诊断是危险因素、临床表现、辅助检查综合考量的结果。确诊后,需积极治疗,进一步完善冠脉检查,严重者可行血运重建治疗。