发布于 2025-01-01
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肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
肛管直肠周围脓肿的临床表现主要有以下几个方面：
1.肛门周围脓肿：主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。
2.坐骨直肠窝脓肿：有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、排便或行走时加重，有排尿困难等。
3.骨盆直肠窝脓肿：全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。
肛管直肠周围脓肿的治疗方法主要有以下几种：
1.非手术治疗：在脓肿尚未形成时，主要是采用抗生素治疗，同时配合局部理疗、热水坐浴等，以促进炎症的吸收。
2.手术治疗：一旦脓肿形成，就需要及时进行手术切开引流，以防止感染扩散。手术方式包括脓肿切开引流术、挂线疗法等。
需要注意的是，肛管直肠周围脓肿的治疗需要根据具体情况选择合适的方法，同时在治疗过程中要注意保持局部清洁，避免感染加重。对于复杂性肛瘘或脓肿，可能需要多次手术治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，肛管直肠周围脓肿的治疗需要更加谨慎。孕妇应尽量避免手术治疗，可采用抗生素治疗和局部理疗等方法。儿童的肛管直肠周围脓肿治疗方法与成人相似，但需要注意手术的安全性和麻醉的选择。老年人由于身体机能下降，对感染的抵抗力较弱，治疗时需要更加注意全身情况的评估和支持治疗。
总之，肛管直肠周围脓肿是一种常见的疾病，一旦发生，应及时就医，采取合适的治疗方法。同时，在日常生活中要注意保持肛门局部清洁，避免感染的发生。
