跟骨骨折是否需要手术取决于骨折的严重程度、患者的健康状况等因素，一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.跟骨骨折明显移位：如果骨折导致跟骨的形状和结构发生明显改变，影响足的功能和稳定性，手术可以帮助恢复跟骨的正常形态和对齐，减少并发症的发生。
2.涉及关节面的骨折：跟骨是足部重要的负重关节，关节面的平整对于维持正常的关节功能至关重要。手术可以更准确地复位和固定骨折，恢复关节面的平整。
3.开放性骨折：伤口与外界相通的骨折容易感染，手术可以清创、固定骨折，并使用抗生素预防感染。
4.伴有神经血管损伤：如果骨折同时伴有神经或血管损伤，手术可以修复受损的组织，恢复神经和血管的功能。
5.保守治疗效果不佳：经过一段时间的保守治疗（如石膏固定）后，骨折仍未愈合或出现畸形愈合，手术可能是更好的选择。
对于一些轻微的跟骨骨折或特定情况下的骨折，医生可能会选择保守治疗，如使用石膏固定、支具等。保守治疗的优点是无需手术，但需要注意休息、保护受伤的足部，避免过早负重和过度活动。
需要注意的是，手术治疗跟骨骨折是一种较为复杂的手术，需要在经验丰富的医生指导下进行。手术前后的康复治疗也非常重要，包括物理治疗、功能锻炼等，以帮助恢复足部的功能。
在决定是否进行手术治疗时，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的具体情况做出决策。此外，对于老年人、患有其他疾病的患者或存在手术禁忌证的患者，手术治疗需要更加谨慎地评估。
