发布于 2023-10-07
6921次浏览
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，引起肝腹水的原因有很多，具体分析：
1.门静脉高压：
肝门静脉和下腔静脉之间有侧支循环，当门静脉高压时，会使大量的血液在未进入肝脏前就直接流入下腔静脉，从而减少了肝脏的血液灌注，导致肝脏的功能受损，进而引起肝腹水。
门脉高压时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2.低蛋白血症：
肝脏是合成白蛋白的场所，当肝脏发生病变时，会导致白蛋白的合成减少，从而使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入腹腔，形成肝腹水。
白蛋白降低时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
3.淋巴液生成过多：
肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
4.抗利尿激素增多：
抗利尿激素增多会导致水的重吸收增加，从而引起水钠潴留，导致尿量减少，进而加重腹水的形成。
5.醛固酮增多：
醛固酮增多会导致钠的重吸收增加，从而引起水钠潴留，导致尿量减少，进而加重腹水的形成。
6.肾脏有效循环血量减少：
肝硬化腹水形成后，有效循环血量减少，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致钠水潴留，进而加重腹水的形成。
7.内分泌功能紊乱：
肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素水平升高，抗利尿激素和醛固酮水平升高，从而引起水钠潴留，导致尿量减少，进而加重腹水的形成。
8.腹腔炎症：
肝硬化时，腹腔内的炎症反应会导致毛细血管通透性增加，从而引起腹水的形成。
9.其他因素：
肝硬化时，肝脏的解毒功能下降，一些有害物质会在体内蓄积，从而导致肝腹水的形成。
肝硬化时，肝脏的合成功能下降，一些蛋白质和维生素会缺乏，从而导致腹水的形成。
总之，肝腹水的形成是一个复杂的过程，涉及多个环节。对于肝腹水的治疗，需要针对具体情况进行综合治疗，包括保肝治疗、利尿治疗、补充白蛋白、腹腔穿刺放液等。同时，还需要注意饮食和休息，避免劳累和感染。如果肝腹水严重，需要及时就医，进行专业的治疗。
