二尖瓣狭窄后最先受影响的部位是左心房。二尖瓣由左房室瓣瓣膜(或称为瓣叶)、乳头肌、腱索及瓣环组成,风湿性二尖瓣狭窄的基本病理变化为瓣叶和腱索的纤维化和挛缩,瓣叶交界面相互粘连。由于二尖瓣位于左心房和左心室之间,正常情况下血液从心房流入心室。但在二尖瓣狭窄的情况下,二尖瓣瓣口面积减小,开放受限,使得左心房血液难以流入左心室,导致血流受阻,左心房容量增加,压力升高。随后出现肺循环淤血、肺动脉高压、体循环血容量减少等一系列血流动力学改变。这些改变首先影响左心房,可能导致心房结构异常和功能失常。二尖瓣狭窄的并发症包括房颤和血栓栓塞,这些都与左心房的病变有关。左心房压力升高导致左心房扩大和房壁纤维化,是房颤持续存在的病理基础。