治疗心肌桥的方法

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

什么是心肌桥

心肌桥是指冠状动脉在心肌内部穿行的现象。正常情况下，冠状动脉在心肌外部分支，为心肌提供血液供应。但是，有些人的冠状动脉在心肌内部穿行一段距离，这就是心肌桥。心肌桥的存在会压迫冠状动脉，导致冠状动脉供血不足，引起心绞痛等症状。心肌桥多发生在左冠状动脉中段和近端，少见于右冠状动脉。心肌桥的形态各异，长度和深度也不同，严重者可导致心肌梗死。 需要注意的是，心肌桥是一种先天性结构，目前没有明确的治疗方法，一般通过药物治疗缓解症状。对于严重的心肌桥患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术或支架置入术等治疗。在日常生活中，建议心肌桥患者注意锻炼身体，保持心态愉悦，避免过度劳累和情绪波动等因素引起心绞痛发作。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

前降支中段心肌桥严重吗

前降支中段心肌桥严重。 心肌桥是指冠状动脉在心肌内部穿行形成的一段，正常情况下，心肌桥并不会对心脏功能造成影响。但是，当心肌桥达到一定程度时，会造成心肌缺血，导致心肌缺血性疾病的发生。前降支中段心肌桥是指冠状动脉前降支在其中段穿过心肌形成的一段心肌桥。如果前降支中段心肌桥严重，会使得冠状动脉内腔狭窄，导致心肌缺血，从而引起心绞痛、心肌梗死等严重疾病。 需要注意的是，前降支中段心肌桥严重需要及时就医治疗，同时在日常生活中要注意心脏健康，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制饮食、适量运动等。如果出现心脏不适症状，应及时就医，接受心血管专科医生的诊治。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

心肌桥患者为什么不能用硝酸酯类药物

硝酸酯类药物的扩张作用可能会影响心肌桥部位的动脉痉挛加剧，因此心肌桥患者不能用硝酸酯类药物。心肌桥是指冠状动脉在心肌内穿行的情况，心肌桥会影响心肌的血供和代谢，导致心肌缺血和心绞痛。硝酸酯类药物可以通过扩张血管和降低心肌氧耗来缓解心绞痛，但对于心肌桥的情况并不适用。因为心肌桥的冠状动脉在心肌内穿行，硝酸酯类药物的扩张作用在这种情况下难以发挥，甚至有可能使心肌桥部位的动脉痉挛加剧，加重心绞痛。因此，在心肌桥的情况下，应该选择其他种类的药物治疗，如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等。 需要注意的是，心肌桥的治疗应该综合考虑患者的具体情况和病史，不能仅仅依靠药物治疗，有时需要手术干预或其他治疗手段。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌桥如何解决

心肌桥的治疗方案主要包括药物治疗和外科手术。药物治疗是首选，旨在降低壁冠状动脉在收缩期的受压程度，从而改善冠脉灌注。常用的药物包括美托洛尔等β受体阻断药，以及地尔硫卓等非二氢吡啶类钙拮抗剂。这些药物可以通过减缓心率、降低心肌收缩力和延长舒张期来减轻壁冠状动脉的受压，增加冠脉充盈时间，进而改善冠脉和心肌的灌注，减少心肌缺血的发生。硝酸甘油和正性肌力药物可能会增强收缩期肌桥段的压迫，因此在使用时需要谨慎。 对于严重的心肌桥病变，尤其是合并严重的冠状动脉粥样硬化狭窄或多支冠状动脉狭窄的情况，冠状动脉搭桥手术是一种有效的治疗方式。此手术可以改善症状并延长患者的寿命。另外，对于单纯严重的心肌桥病变，心肌桥松解手术也是一个可行的选择。这种手术主要适用于那些心绞痛反复发作且药物治疗效果不佳的患者。 心肌桥患者应在医生的指导下，结合冠状动脉造影的结果，选择最适合自己的治疗方案。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌桥会不会越来越严重

心肌桥如果一直无症状则不会变严重，如果有症状，如心绞痛、急性冠脉综合征等，且不进行积极治疗，会逐渐严重。 1.心肌桥是一种常见的先天性冠状动脉异常，可发生于任何冠状动脉，但最常见于左前降支，大部分情况下心肌桥是良性的，不会引起任何症状，这种情况下不会变严重，不需要进行特别处理。 2.心肌桥一般在心脏收缩期受压，但如果心肌桥受压持续到心脏舒张的中晚期，就会影响心脏的血供，发生心肌缺血，表现出的症状有心绞痛、急性冠脉综合征等。如果这种情况不进行治疗，病情会越来越严重，甚至能威胁生命。 建议有以上症状的患者尽早前往医院，在医生指导下规范治疗。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌桥会越来越厉害吗

心肌桥是有可能会越来越重的。 心肌桥本身的病变程度是固定的，也就是从出生起，这种心肌桥不会加重，但随着年龄的增长，心肌桥部位的冠状动脉有可能出现粥样硬化从而导致心肌桥部位冠状动脉出现器质性的狭窄现象，会进一步加重心肌桥现象，导致心肌缺血进一步加重。 尤其是合并高血压或者糖尿病以及高脂血症的心肌桥患者，更容易出现这种心肌桥部位的粥样硬化现象发生。 因此，保持良好的生活习惯，坚持运动锻炼，早期发现三高，及时干预，可以有效预防这种粥样硬化现象发生，预防心肌桥加重。 心肌桥现象要在专业的医生指导下结合自身状况以及检查综合判断，选择合理的治疗或者保持良好的生活习惯预防加重。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌桥会越来越严重吗

心肌桥如果得到控制则不会严重，如果没有积极治疗可能会严重。 心肌桥是一种先天性变异，发育异常的心肌纤维覆盖了冠状动脉的一部分。临床上常使用酒石酸美托洛尔、比索洛尔等药物降低心肌收缩力，减少心肌收缩时对血管的压迫作用，以缓解心肌缺血的症状，也可进行冠状动脉搭桥手术进行治疗。若患者积极治疗，病情得到控制，心肌桥造成的心肌缺血就不会越来越严重。 如果没有积极治疗，异常的心肌纤维不断压迫冠脉，造成冠脉出现畸变，引起心脏供血不足，出现心绞痛、心律失常等症状。因此不积极治疗就有可能严重。 心肌桥患者应在医生的建议下，积极配合治疗，按时按量服药，定期复查，确保病情稳定。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌桥能微创手术吗

心肌桥不能微创手术，没有微创方法。心肌桥对心脏的影响不是很大，一般是不需要进行手术治疗的，如果出现胸痛的症状，可以通过口服药物改善症状，及手术治疗。 心肌桥是指心脏血管上面有心肌通过，在心脏收缩时压迫下面的血管，引起短暂性的供血不足，一般不会对心脏的供血有明显的影响，不需要治疗。 极少数心肌桥对下面的血管压迫非常明显，导致心肌缺血的症状，如心悸（心跳加快，常伴有心慌）、胸闷、胸痛等，使用药物如美托洛尔、地尔硫?等，症状不能有效缓解，考虑手术治疗。 常见的心肌桥手术有两种，一个是心肌桥切除术，一个是冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术主要用于一些浅表性的心肌桥的治疗，而对于一些纵深型或者是合并动脉硬化狭窄者，需要进行冠状动脉搭桥手术进行治疗。 具体建议积极就医，遵医嘱治疗。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌桥的几个症状是什么呀

心肌桥患者的临床表现差异较大，大部分人群无明显症状，少部分患者可出现胸闷、胸痛、心悸、头晕等与心肌缺血有关的症状。 1.胸闷 为心肌桥的常见症状之一，表现为患者自觉胸口有重物压迫感，导致呼吸困难等。 2.胸痛 也是心肌桥的常见症状之一，多发生于大量活动或劳累之后，表现为心前区疼痛不适，疼痛的程度可有轻有重，与不同患者的病情相关。 3.心悸 表现为反复出现心慌不适的感觉。 4.头晕 表现为反复出现头晕、头昏脑胀、不清醒感。 建议出现相关症状的人群及时就诊，通过心电图、影像学检查、心肌标志物检查等多种检查明确疾病诊断，然后根据病情进行相应治疗，避免疾病导致严重的并发症。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

前降支远段心肌桥是什么意思

前降支远端心肌桥指的是冠状动脉的前降支远端有一部分走行在心肌内的现象。 冠状动脉通常走行于心脏外膜组织的表面，当其某个阶段行走于心肌中时，在心脏收缩期往往受到心肌组织的压迫而管腔缩窄，舒张期时压迫解除而恢复充盈，此现象称为冠状动脉心肌桥。 1.临床表现 大部分心肌桥没有临床意义，但严重的可产生心肌缺血，临床上表现为心绞痛、心律失常甚至心肌梗死或猝死。 2.药物治疗 有症状的心肌桥首选药物治疗，临床上应用β受体阻断药如美托洛尔，非二氢吡啶类钙拮抗剂如地尔硫卓，通过降低心肌收缩力、减慢心率、延长舒张期来减低壁冠状动脉受压、增加冠状动脉充盈时间，从而改善冠脉及心肌的灌注，减少心肌缺血的发生。 3.手术 对药物治疗无效、收缩期冠状动脉造影显示狭窄程度大于80%、舒张期仍有较重狭窄、存在心肌缺血或心肌梗死证据的患者外科可进行肌桥段心肌松解术或冠状动脉搭桥手术。 当然，这种心肌桥现象，需要医生现场结合检查尤其是冠状动脉造影检查判断，选择合理的治疗方案。

冯玉宝 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

什么是心肌桥

心肌桥是这样讲。在心肌表面走行着一组供应心脏血液的一个动脉叫冠状动脉，冠状动脉正常情况下应该是走行于心肌表面，它叫冠状动脉，就是上面。心肌桥是这部分病人在先天发育的时候，有一段血管走行于心肌之内，就像在血管外面压着一个桥一样，当心脏收缩的时候，这部分心肌桥也对血管有一个压缩的作用，这就叫心肌桥。心肌桥是先天的东西，是先天异常。有的是表层浅表的，有一部分是比较纵深的。纵深的症状就比较明显，可以有心悸、气短、可以有胸痛，因为心脏每次收缩以后心肌要收缩，收缩以后可能就要压着血管，压血管以后心脏的供血可能就要差一些，心脏供血差可能就有一些症状，有的症状比较明显。

冯玉宝 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

心肌桥怎么治疗

一般情况就是不要让心率过快，因为心跳次数越多，对血管的收缩压迫越多，所以不能有一些使心脏心率明显增快的因素，包括情绪激动、包括不要喝浓茶、不要喝咖啡、不要吃刺激性的一些东西。心率过快的可以用点使心率减慢的药，包括β受体阻断剂这一类药物。对于纵深型的心肌桥，可以用手术治疗，把心肌结扎、切断，再就是还可以做一个搭桥手术。这种病人不适合用支架去治疗。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌桥要终身吃药吗

心肌桥是从出生时已经形成而不是后天所得，所以绝大部分心肌桥患者都是不需要进行治疗。如果出现明显症状时，需要使用药物进行治疗；对于药物治疗效果不佳或者症状严重者，可考虑介入治疗。正常情况下，心脏血管是走行于心肌表面，如果一段血管行走在心肌纤维之下，覆盖心血管的这一段肌肉称为心肌桥。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

心肌桥是什么病

心肌桥本质上是一种位置异常的心肌纤维，因覆盖了某一段的冠状动脉，从而改变了冠状动脉的位置，使冠状动脉处于心肌内，而不是心肌的表面，会影响冠状动脉的正常供血功能，有可能会引发心脏血管功能异常，导致出现急性心肌梗死等疾病。

王琳 副主任医师

天津医科大学总医院 三甲

心肌桥是什么病

心肌桥是一种先天性疾病，正常心脏血管大多在心肌表面，避免心脏在收缩时对血管造成压迫。少数人会出现发育异常，心脏血管儿位于心肌之下，当心脏收缩时就会出现血管压迫变窄，导致患者发生心肌缺血，临床上将此种现象称为心肌桥，心肌桥症状和病情严重程度有关。