膝关节半月板损伤后该怎么处理

膝关节半月板损伤产生积液可以分为保守治疗，穿刺抽液，关节镜手术这三种。 1.保守治疗 对于积液量少、症状比较轻者选择保守治疗，平日减少膝关节承重的动作，如爬山、上下楼梯等动作，康复理疗可选择超短波、电刺激等改善循环、抗炎、促进组织修复，药物方面可口服非甾体抗炎止痛药，如塞来昔布胶囊等缓解半月板损伤引起的炎症和疼痛。 2.穿刺抽液 对于大量积液，可以进行穿刺抽吸，或考虑关节内注射玻璃酸钠润滑关节，但需要注意无菌操作原则。 3.关节镜手术 对于积液量大、半月板损伤严重的患者，需要积极进行关节镜手术，才能痊愈。 膝关节半月板损伤依照程度不同，治疗方案不同，建议一旦出现上述症状，应引起重视并及时至医院诊疗。

引起膝关节半月板损伤最主要的原因是多方面的，其中比较常见的3种原因可能是由运动损伤、年龄因素和膝关节过度使用等原因引起的，详情如下： 1、运动损伤 频繁的剧烈运动，特别是扭转膝关节的运动，如踢球、滑雪等，可能导致膝关节半月板损伤。 2、年龄因素 随着年龄的增长，膝关节的软骨组织逐渐退化，变得脆弱容易受损，从而增加了膝关节半月板损伤的风险。 3、膝关节过度使用 长时间的重复性活动，如长时间站立、跑步等，会使膝关节长时间承受压力，过度使用膝关节可能导致半月板损伤。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如膝关节异常解剖结构、肌肉力量不平衡、外力直接撞击等，都可能引起膝关节半月板损伤。

膝关节半月板损伤的检查主要包括体格检查和医学影像检查，如损伤严重还需要关节镜检查，具体如下： 1.体格检查 （1）局部压痛 压痛的部位一般即为病变的部位。 （2）麦氏试验（回旋挤压试验）。 （3）过伸或过屈试验 将膝关节被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛，如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 （4）侧压试验 使膝关节处于伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压会引起疼痛。 （5）蹲走试验。 （6）研磨试验。 2.膝关节影像学检查 （1）X线检查 虽然不能直接显示出半月板的损伤情况，但可排除其他骨关节疾病以兹鉴别。 （2）MRI检查 磁共振上提示有信号异常时可以准确地显示损伤部位及损伤程度、损伤范围大小。 3.膝关节镜检查 部分患者病情不明确，需要关节镜检查，此方法既是检查，也是治疗。通过关节镜可以在肉眼下直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他组织结构的情况，有助于疑难病例的诊断和即时施行某些治疗。

膝关节半月板损伤的恢复时间因损伤程度而异。一般来说，轻度和中度损伤需要6~8周，重度损伤可能需要三个月或更长时间。在恢复过程中，正确的护理和锻炼至关重要。 1. 对于轻度和中度的半月板损伤，由于损伤不太严重，通常可以通过保守治疗在6~8周内恢复。 2. 重度半月板损伤，如大部分撕裂，通常需要手术治疗。术后恢复较慢，可能需要三个月或更长时间。完全恢复正常活动和体力劳动可能需要半年左右。 在恢复过程中，保护受伤部位、避免过度活动非常重要。随着恢复的进行，应在医生指导下进行合理的肢体功能锻炼，以防止软组织粘连、肌肉萎缩等并发症的发生。 患者应积极配合医生的治疗建议，遵医嘱合理用药。如遇异常情况，应及时就医检查。通过科学的治疗和积极的康复锻炼，患者有望尽快恢复健康。

膝关节半月板损伤较轻的话，一部分病人是有可能自愈的。但是严重的半月板损伤是比较难自愈的。 膝关节的半月板一般把它分为红区，白区和红白交界区。位于红区和红白交界区的部分有血液循环，如果半月板的损伤程度比较轻，又位于上述的两个区间内，通过患肢的制动，有一部分病人是能够自行愈合的。 如果半月板损伤的比较严重，或者是损伤的范围位于白区，由于没有血液供应这部分半月板一般是不能够自行愈合的。 半月板损伤以后一定要及时到正规的医院进行就诊及治疗，医生会根据半月板的损伤程度决定是保守治疗还是进行关节镜的手术治疗，不要自行处理，以免延误病情。

确诊为膝关节半月板损伤撕裂，要积极配合医生进行治疗。常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗以及后期的康复训练。 1.药物治疗，可以口服消炎药，再配合局部涂抹消炎镇痛膏，主要针对疼痛和肿胀感较明显的患者。 2.手术治疗，针对病情严重，药物治疗无效者。比较常用的手术方法有关节镜下半月板缝合、部分切除手术、半月板的次全切手术以及半月板全切手术等。 3.在做完手术后，需要遵医嘱做康复训练，康复介入能显著提高手术的预后效果，可以最大程度避免出现肌肉萎缩以及粘连等情况。 患者一旦确诊后，就应及时就诊，避免自行用药，导致出现药物不对症或者延误病情。

膝关节半月板损伤的锻炼方法一般包括下蹲训练、分腿下蹲、单脚闭眼站等方式，锻炼应适度，坚持无痛锻炼的原则。 1.下蹲训练：下蹲训练这个动作可以促进臀部肌肉的力量，针对于膝关节半月板损伤后的情况，可以选择后背靠墙静蹲，徒手无负荷半蹲。注意不可蹲得过深，膝关节尽量不要超过90度。 2.分腿下蹲：也叫保加利亚蹲，这种动作可以同时促进股四头肌和下肢平衡的能力，是可以适当进行锻炼的。 3.单脚闭眼站：此方法能锻炼平衡能力，单腿支撑膝盖微弯曲，另一条腿抬起，大腿抬起，小腿下垂，开始睁眼做，熟悉后闭眼做，每次坚持25秒以上，逐渐可以将时间设置在30秒到60秒。 具体方法要在专业医生指导下进行锻炼，合理安排时间。若训练过程疼痛加重，或难以缓解，应及时就诊，遵医嘱治疗，不要盲目训练。

膝关节半月板损伤的严重程度不同，治疗方式也不一样。 如果是轻度或者中度的半月板损伤，大多是进行非手术治疗，应当对膝关节部位进行制动。在急性期时应对患处进行冷敷，在急性期过后，遵医嘱使用抗炎镇痛以及活血化瘀的药物进行治疗，比如双氯芬酸钠、布洛芬、舒筋活血片。 如果是重度的半月板损伤，比如半月板完全撕裂或大部分撕裂，引起了膝关节不稳，应当考虑进行手术治疗，通过手术对撕裂的半月板进行修复。 在恢复的过程当中也要做好各方面的护理，避免过早的下地活动，清淡饮食，禁忌烟酒，在逐渐恢复后，可在医生的指导下进行膝关节功能锻炼，使肢体功能逐渐恢复。

膝关节半月板损伤的恢复，需要根据半月板损伤的程度和治疗综合决定。膝关节半月板损伤的恢复大多数来讲是休养6周左右的时间。 如果是一度、二度半月板损伤，一般建议先保守治疗。先患肢制动、禁止行走，避免剧烈活动，膝关节可佩戴活动支具固定6周，固定前3周患肢完全不负重，慢3周后可做不完全负重功能锻炼，以促进膝关节功能尽早恢复；可同时适当口服胶囊，以增加关节润滑液，促进半月板的修复。 如果是三度半月板损伤经保守治疗无效，或者伴有弹响、疼痛、肿胀等症状者，则需要进一步行关节镜微创手术治疗，进行半月板修复重建。 膝关节半月板损伤的恢复，另外还需要看损伤半月板处的血供情况。半月板损伤在血供丰富的“红区”，大约4周可愈合，大部分损伤累及到血供较差的“白区”几乎无自行愈合可能，损伤明显的情况下建议尽早行。

膝关节半月板损伤积水多的话可以将积水抽出，半月板损伤主要是手术治疗，手术前要看其损伤程度。 半月板的损伤分级标准分为五度。0度是半月板形态正常，表面光滑，内部是均匀的低信号影，是正常的，不需治疗。 Ⅰ度是半月板形态正常，表面光滑，内部具有高信号影，但是小于整个半月板的1/2，可以卧床休息，也不需要特别的治疗。 Ⅱ度是半月板形态和表面分布都正常，但是内部的高信号区超过1/2，但是没有累及关节面，建议卧床休息2周。 Ⅲ度是内部纵行或者横斜行，放射性高信号影达到关节面，半月板的表面不连续，可以休息一段时间，如果病情严重可以手术治疗。 Ⅳ度是成多块状表现，并向关节腔内移位，结构的完整性消失或者部分消失，此类病人建议手术治疗。 膝关节半月板损伤建议及早诊治，避免损伤加重。

　　半月板损伤是常见疾病，随着现代人热爱运动或者人均寿命延长，越来越多发生，半月板自测一个是关节内外侧间隙有没有疼痛或者有没有压痛，第二个有没有关节绞索症状，就是行走过程中突然出现关节卡壳现象或者不能伸直、不能弯曲，通过前后活动，然后慢慢就能恢复运动。还有就是打软腿，走路过程中，突然打软，说明有可能出现半月板损伤，可以做半蹲行走动作，出现疼痛，提示有可能出现半月板损伤。还有就是单足半蹲状态下，做患肢旋转看有没有疼痛，这种疼痛也提示有可能出现半月板损伤。

　　膝关节的半月板损伤实际上是很常见的疾病，一般不会出现残疾。患者可能会出现短时间的疼痛，尤其是在膝关节半月板损伤比较轻微的时候，可能需要做手术，把半月板的边缘切掉，并不影响病人膝关节的活动，所以不会致残的。　　如果比较重的半月板损伤，导致半月板断裂或者主体上损伤之后，可能需要半月板的切除，病人会伴有比较长时间的疼痛，膝关节也会老化的早一些。

　　如果是比较严重的半月板损伤，一般需要手术治疗，可以做关节镜手术。比较轻微的半月板损伤往往不需要手术治疗，但是要注意不能剧烈活动，尤其是不要做急转急停的活动，以免加重半月板的损伤。　　此外很多老年人检查出半月板损伤，要注意可能并不是真正的损伤，只是关节退变引起的。

　　半月板损伤三度的治疗，一般需要进行关节镜手术来修补和缝合，或者在有轻微撕裂时，进行一定的切除，手术治疗比较好，而保守治疗效果比较差。　　手术可以根据半月板损伤的具体情况，以及损伤的大小来进行观镜探查，撕裂比较小可以部分切除，撕裂比较大，则可以进行镜下修补缝合，同时，配合药物康复训练，以及理疗等。

　　半月板损伤的恢复方法有：　　第一，暂时减少活动，注意休息，避免久站、爬山、爬楼梯、走路过多。　　第二，在不疼的情况下锻炼膝关节的屈伸，增强股四头肌和局部韧带肌肉的力量。　　第三，如果有三度以上的损伤，需要进行关节镜手术。　　第四，根据半月板损伤的情况，使用镇痛及活血化瘀的药物进行治疗，减轻局部肿胀，并且进行康复训练。

　　膝关节半月板损伤可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗可以进行休息，应用镇痛及活血化瘀的药物，例如非甾体类消炎镇痛药物。还可以根据半月板损伤情况进行锻炼，例如锻炼膝关节的肌肉和韧带力量。如果半月板损伤比较严重，可以进行关节镜手术。