溶血尿毒综合征什么原因引起的

溶血尿毒综合征是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少和肾功能损害为特征的综合征。 溶血尿毒综合征病因复杂，与感染、遗传、药物等因素有关，其中感染因素属于主要因素，致病菌有志贺菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。该病属于一种系统性疾病，可累及全身，包括消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、循环系统等，以微血管病性溶血性贫血、血小板减少和肾功能损害为特征，可引起腹泻、血便、呕吐、少尿、血尿、易激惹、失眠、行为异常、黄疸等多种临床表现。

典型的HUS主要发生于婴幼儿和儿童，以男性为主，少数呈爆发流行，国内以晚春及初夏为高峰，典型的临床表现为 1)前驱症状：近90%的惠者有前驱症状，多数为胃肠炎表现，如食欲减退、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，腹泻可为严重血便。 10%~15%患者以呼吸道感染为前驱症状。前驱期3-16天(平均7天)，其后常有一无症状间歇期，无胃肠炎前驱症状者死亡率较高。 (2)溶血性贫血：在前驱期后5~10天(可迟至数周)突然发病，数小时内即有严重表现，包括溶血性贫血、出血倾向及急性肾衰竭等。 表现为突然面色苍白、黄疸(占15%~30%)、头晕、乏力、皮肤黏膜出血、呕血、血尿或便血。30%~60%患者有血压增高，30%~50%患者有肝牌肿大，约1/3患者有皮肤瘀斑及皮下血肿。 (3)急性肾衰竭：与贫血几乎同时发生，出现少尿或无尿、水肿、血压增高，尿毒症症状、水电解质紊乱和酸中毒等。 (4)其他：尚有28%~52%有中枢神经系统症状，表现为头痛、嗜睡、性格异常、抽搐、昏迷和共济失调等。

溶血尿毒综合征（HUS）是血栓性微血管病（TMA）的一种表现形式，多发生于5岁以下儿童，常发生于腹泻之后，出现镜下或肉眼血尿、中等至大量蛋白尿、甚至表现为肾病综合征，伴有急性肾衰竭、高血压、微血管病性溶血性贫血、血小板减少，也可出现中枢神经系统症状，如昏睡、惊厥、抽搐等。约50%的患者在急性期需要进行透析治疗。HUS的主要治疗包括血浆置换、糖皮质激素、免疫球蛋白、透析治疗等。

这种疾病因为感染某种细菌或者病毒以后，引起红细胞溶解，大量破碎的红细胞经过血液循环，然后到达肾脏，在肾脏里会堵塞肾小管，造成肾小管地坏死，上皮细胞地脱落造成急性的肾功能衰竭。 这个疾病相对来说还是比较严重的一个疾病，护理上如果患者出现少尿或者无尿的状态，还需要控制水分的摄入，以免引起患者高度的浮肿，浮肿会加重病情，会引起心力衰竭。 第二，这样的患者还可能会出现炎症和肺部的感染，这样的情况，所以在饮食上还是需要清淡一些，不要大油、大荤，鸡、鸭、鱼肉、鸡蛋、牛奶都是可以吃，但是不要吃得太多。 第三，这样的患者需要避免受凉，避免腹泻，天气如果气温变化比较大，注意及时增减衣服。 溶血尿毒症的护理只是治疗的一方面，我们比较强调关注患者的尿的颜色和尿量的变化，所以最好是每天都记24小时尿量，然后及时汇报一声。 当然，这么严重的疾病，患者肯定是在住院护理，护理措施是要配合临床的治疗一起进行。

一，血液学改变，由于急性溶血，血红蛋白下降明显，可降至三十到五十克每升，网织红细胞明显增高，血清胆红素增高。周围血象有特征性的是红细胞形态异常，表现为大小不等、嗜多染，三角形、毛刺状及红细胞碎片等。 白细胞升高可见于85%的病人，90%病例病初有血小板减少，大多在两周内恢复正常。 二，凝血因子检查，其结果与病期关系密切。 三，尿常规，可见不同程度的血尿、红细胞碎片，10%有肉眼血尿，严重溶血者可有血红蛋白尿，此外尚有程度不等的蛋白尿、白细胞及管型，肾功能检查可见不同程度的代谢性酸中毒、高钾血症及氮质血症。

溶血尿毒综合征是血栓性微血管病的一种表现形式，常发生于腹泻之后，出现镜下或肉眼血尿、中等至大量蛋白尿、甚至表现为肾病综合征，伴有急性肾衰竭、高血压、微血管病性溶血性贫血、血小板减少，也可出现中枢神经系统症状，如昏睡、惊厥、抽搐等。 溶血性尿毒症综合征是一种微血管病，其特征是微血管溶解性贫血、血小板减少和急性肾衰竭。溶血性尿毒症综合征属于血栓性微血管病。 它是一组以小动脉和毛细血管壁增厚、血栓性微血栓和血管腔部分或完全阻塞为主要特征的疾病。

溶血尿毒综合征的前驱症状包括消化系统症状、意识状态改变、肾脏损害等。 1、消化系统症状 溶血尿毒综合征主要是由细菌感染引起的，比较常见的致病菌为大肠杆菌，该细菌感染后会产生一种志贺毒素，志贺毒素导致肠黏膜细胞受损，破坏肠道屏障功能，增加肠道通透性，导致胃肠道炎症和出血，从而导致腹泻、呕吐和腹痛等消化系统症状。 2、意识状态改变 溶血尿毒综合征中的病理过程可能导致脑部受损，因为毒素和炎症反应可能引起脑组织的炎症和水肿，导致神经元功能障碍，这些脑损伤可以导致意识状态改变，如嗜睡、疲倦、抽搐和昏迷等。 3、肾脏损害 志贺毒素会影响肾小球内皮细胞和系膜细胞，导致炎症反应和组织损伤，可能会使肾小球滤过功能的下降，造成其无法正常过滤废物和毒素，最终对肾脏造成一定损害。

溶血尿毒综合症是一种临床表现为急性溶血性贫血，血小板减少性紫癜以及急性少尿性肾功能衰竭。但部分患者有血红蛋白尿或无尿。其治疗为，1.输血，严重贫血的，输注浓缩红细胞纠正贫血。 2.透析，对于急性肾功能衰竭的，可以帮助病人度过2-3周的无尿期，而最后自发恢复。 3.其他治疗，如肝素，阿司匹林，低分子右旋糖酐等。

溶血尿毒综合症可以口服糖皮质激素来进行治疗，也可以通过血液透析的方法来进行缓解。溶血尿毒综合症可能是由大肠杆菌或者肺炎链球菌引起的，也可能是由于遗传因素导致的。在出现急性肾衰竭之后，会表现为无尿和少尿的症状，并且还会伴有血尿和腰背酸痛。患者要多吃一些含有铁元素较高的食物，能够起到补血的效果，并且还要多吃一些高蛋白和高营养的食物，能够补充身体营养成分，从而促进身体恢复。

溶血尿毒综合征的治疗原则是防治感染、补充营养、对症支持。出现急性肾衰竭尽早开始透析治疗。 溶血尿毒综合征是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为表现的综合征。本病的发生主要是由于各种原因造成的内皮细胞损伤，属于血栓性微血管病。病理表现为小动脉和毛细血管壁增厚、微血栓的形成和管腔部分或完全阻塞。溶血尿毒综合征目前尚无特效治疗方法，主要依靠早期诊断，尽早纠正水电解质紊乱，控制高血压。注意加强临床护理，防治感染，补充营养，予以对症支持治疗。出现急性肾衰竭的患者，应严格控制入量，尽早开始透析治疗，包括血液透析，血浆置换，连续性肾脏替代治疗，腹膜透析等方式，尽可能减少输血。评估是否需要使用抗凝及抗血小板药物，病程早期输注依前列醇。此外，糖皮质激素的使用仍存在争议。