肺积水怎么治疗最好

肺积水是指胸腔积液。有严重的胸腔积液不代表就是肺癌晚期，可能是由多种原因所致，需要根据临床检查结果确诊病因。 胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多液体的现象，严重的胸腔积液可见于多种情况，包括胸部创伤、肺结核、充血性心力衰竭、肺癌等。患者需要通过胸部X线检查、内镜检查、病理学检查等方式判断病因。如果检查发现肺部存在恶性肿瘤细胞，且其他远处器官，如骨盆、脊柱、颅内等也存在恶性肿瘤细胞，则考虑是肺癌晚期引起的胸腔积液。 当患者出现严重的胸腔积液时，应及时就医，以便得到及时、正确的治疗。

肺积水是否严重需要结合病因以及治疗是否及时，其中结核性肺积水、炎症性肺积水一般并不严重，肿瘤性肺积水情况比较严重。 1.结核性肺积水 结核性肺积水一般并不是很严重，应该及时采取抗结核治疗，只要能够积极的接受治疗，可以有效控制病情。 2.炎症性肺积水 炎症性肺积水一般不严重，可以积极的选择抗炎症的治疗，可以减少积液的发生几率，也能较好地控制病情。 3.肿瘤性肺积水 如果肿瘤性肺积水相对比较严重，可能会继发细菌感染，严重心衰以及肾衰竭，随时都可能会危害到生命。 肺积水是否严重还请结合实际的情况分析，为了避免风险，建议及时到医院接受治疗，以免危害到病情。

肺癌引起的肺积水可通过一般治疗、化学治疗、手术治疗等方式治疗，相关解释如下所示： 1.一般治疗 肺癌患者应该保持室内温湿度适宜，注意保暖，适当散步、跑步、打羽毛球等，以提高心肺功能。 2.化学治疗 还可在医生的指导下使用注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸博来霉素、注射用盐酸吡柔比星、紫杉醇注射液等药物抑制癌细胞扩散。 3.手术治疗 患者还可采取穿刺引流术、穿刺抽液术、负压吸引术等方式将肺积水排出。

结核性肺积水一般指结核性胸腔积液，其早期症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难以及结核中毒症状等。 1、咳嗽 咳嗽是结核性胸腔积液最常见的症状之一，可能是干咳或伴有少量痰液。 2、胸痛 在疾病早期，患者还会出现胸痛的症状。这种胸痛与呼吸频率和咳嗽频率相关，通常在咳嗽时症状会加重。 3、呼吸困难 由于胸腔积液增加，压迫肺组织，患者可能会感到呼吸急促、气短等。 4、结核中毒症状 患者还可伴随发热、乏力、盗汗、倦怠等结核中毒症状。

肺积水即胸腔积液，心脏造成胸腔积液是否严重需要根据具体情况进行分析。 若是因为心肌炎，引起心脏泵血功能下降，导致肺部循环受到影响所引起的胸腔积液。并且积水量较少，没有对肺部功能造成明显的影响，一般通过积极治疗，即可将心肌炎控制，胸腔积液便可逐渐被机体吸收，恢复正常，通常不严重。若是心脏衰竭所引起的胸腔积液，积液量较多，对周围的组织造成压迫，会导致患者出现呼吸困难、胸部疼痛等不适症状。由于原发疾病较重，无法治愈，胸腔积液也不能被治愈，此时是比较严重的。

心衰即心力衰竭。心力衰竭可能是心肌梗死、心肌病、心肌炎等疾病引起的心功能下降。左心衰时有可能会导致肺积水，肺积水可以使用利尿、扩张血管、强心等药物治疗。 1.利尿药物 心力衰竭肺积水可以遵医嘱使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药物，减少血容量，减轻心脏的负担。但是有可能会导致电解质紊乱等副作用。 2.扩张血管的药物 心力衰竭肺积水可以遵医嘱使用硝普钠、硝酸甘油等扩张心脏血管的药物治疗，但是有可能会导致头痛、血压低等副作用。 3.强心药物 心力衰竭肺积水可以使用西地兰等增强心肌收缩力的药物治疗，但是肥厚性心肌病等血液流出道不通畅的患者不能使用。 心力衰竭肺积水是一种非常严重的疾病，一定要遵医嘱使用药物，并定期复查电解质、心电图等项目。

出现肺积水不一定是肺癌，其他因素也可以导致患者出现肺积水。 肺积水就是胸腔积液，其严重程度主要与积液的量和引起积液的病症有关。少量胸腔积液可能没有什么症状，也可能有些胸痛的症状，而大量胸腔积液则会压迫肺组织，可以引起呼吸困难。引起胸腔积液的疾病，有感染性疾病，如肺部感染、胸膜炎、肺结核等，这些疾病只要针对原有的感染进行抗感染治疗，随着感染的好转，炎症刺激减轻，胸水不再产生，而慢慢吸收。肺癌也是导致患者出现胸腔积液的因素之一。肺癌病人恶性胸腔积液产生的常见原因是胸腔内肿瘤转移，特别是胸膜转移、纵隔淋巴结转移，致胸膜腔内胸液增多。当转移癌直接侵犯血管，阻塞小静脉或血管活性物质使毛细血管扩张可出现血性胸液。胸腔积液的诊断并不困难，胸部X线平片、胸部CT、超声波检查都能发现胸腔内存在有液体，但是诊断恶性胸腔积液，需要行胸腔穿刺抽出液体并经细胞学检查找到瘤细胞，有时需要反复多次才能明确诊断。

心衰引起的肺积水的最佳治疗方法是利尿剂联合血管扩张剂。心衰是心脏功能不全导致的病症，病人出现呼吸困难、肺水肿等症状。肺积水是心衰病人常见的并发症，治疗肺积水的关键是去除体内多余的液体。利尿剂是治疗心衰引起的肺积水的首选药物，能够促进肾脏排出体内多余的水分，减少液体在肺部的积聚。血管扩张剂能够扩张血管，降低血压，减轻心脏负担，也有助于治疗心衰引起的肺积水。 需要注意的是，利尿剂有可能导致电解质紊乱，如低钾血症等，应该密切监测患者的电解质水平，及时补充缺失的电解质。另外，血管扩张剂有可能引起头痛、面部潮红等不良反应，应该根据患者的具体情况选择合适的血管扩张剂。

心衰肺积水通常是心衰的第三级。心衰是指心脏无法将足够的血液泵出身体，导致身体器官出现缺血缺氧的状态。心衰可以分为四个级别，分别是1级、2级、3级和4级。心衰肺积水是指由于心脏泵血不足，导致肺部血管压力增高，进而引起肺部组织液体积聚，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。心衰肺积水通常是心衰的第三级，表示心衰病情已经比较严重，需要及时治疗。 需要注意的是，心衰肺积水是一种严重的疾病，需要及时就医。治疗心衰肺积水的方法包括药物治疗、限制钠盐摄入、控制体重、改善生活方式等。同时，患者需要注意控制体重、避免过度劳累、定期进行体检等，以预防心衰肺积水的发生。

肺癌患者如果产生可见恶性肿瘤细胞的肺积水（胸腔积液）为肺癌IV期；恶性胸腔积液是由癌细胞转移到胸膜、对胸膜产生刺激导致胸水生成增加及阻塞胸水回流导致胸水排出减少等原因产生的。查见恶性肿瘤细胞的胸腔积液的临床分期为IV期；非血性、非渗出性及多次抽液未查见癌细胞的胸腔积液不影响分期。大量胸腔积液可导致患者呼吸困难、肺不张、影响血流动力学稳定并可诱发感染。如果胸腔积液体积较多、影响呼吸时一般需要穿刺引流。 此时的治疗方案除全身化疗外，可在引流胸水后向胸腔内灌注顺铂或贝伐珠单抗等药物治疗，以减缓胸水产生速率。要注意患者出现恶心呕吐等情况。引流出的恶性胸腔积液离心固定后亦可进行免疫组化或基因检测，如发现PD-L1表达或驱动基因阳性，可进行靶向治疗。