直肠阴道瘘的治疗方法

直肠阴道瘘的预防措施主要包括合理运动、保持个人卫生、及时治疗相关疾病等。 1、合理运动 平时坚持合理运动能够增强个人体质，提高抵抗力，避免出现直肠阴道瘘。 2、保持个人卫生 日常注意保持外阴部位的清洁，每日排便后适当用温水坐浴，并经常更换内裤，有助于预防直肠阴道瘘。 3、及时治疗相关疾病 肛周脓肿、肛瘘等疾病长期反复发作均容易形成直肠阴道瘘，因此积极治疗相关疾病能够降低出现直肠阴道瘘的风险。

直肠阴道瘘不治疗的后果包括感染、心理压力、癌变风险增加等。 1、感染 粪便含有大量的细菌，可通过瘘口进入阴道，引起阴道炎、盆腔炎等妇科疾病，严重者甚至会导致脓毒血症的发生。 2、心理压力 直肠阴道瘘可引起阴道排气、皮肤溃疡、疼痛、瘙痒、渗液等症状，对日常生活影响较大，如果不治疗会给患者带来较大的心理负担。 3、癌变风险增加 直肠阴道瘘患者瘘口周围组织在粪便的长期刺激下会大大增加癌变风险。

直肠阴道瘘是直肠和阴道表皮之间出现异常通道，导致两者之间出现非正常沟通。 直肠阴道瘘的出现通常与分娩、感染、肛周脓肿、外科手术等因素有关，根据瘘口的大小、位置等，可将其分为单纯性、复杂性。患者一般会出现阴道排粪、排气表现，部分严重者，会阴及周围皮肤长时间受到分泌物的刺激，可出现湿疹，伴有腹痛、发热等表现。部分患者即使进行治疗，也无法恢复正常排便，需要终身佩戴造口袋。

直肠和阴道是邻居，阴道在前，直肠在后。它们之间有一个间隔，叫做直肠阴道隔。如果隔膜有缺陷。直肠阴道瘘就会形成。如果患者有稀便，稀便可能通过间隙流出阴道，从而容易引起妇科感染。大多数病人是由先天性发育引起的。治疗这种疾病需要手术。手术后要注意定期换药，排便后及时清洁，避免感染，清淡饮食，禁食辛辣刺激食物，养成良好排便习惯，保持排便通畅，避免长时间强蹲和蹲，避免久坐和长时间站立，避免腹泻和便秘，合理安排日常饮食。

直肠阴道瘘一般是指直肠和阴道之间形成了一个先天性或者后天性的通道，首先一定要注意瘘口的大小以及位置，直肠阴道瘘形成的原因很大部分是由于产道损伤，先天性因素和肛门直肠手术，直肠癌或肛肠手术，炎症性肠病，感染肿瘤和子宫内膜移位症等，产伤原因导致直肠阴道瘘，裂伤新鲜伤口应该立即手术。如果有炎症时，建议3个月以后进行修复，如位置较高时建议行回肠造口粪便转流手术。

直肠阴道瘘是直肠与阴道相通，若瘘口大排粪无阻，这种瘘可以无症状。直肠阴道瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形。直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等。 瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻。在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便。 。各种类型的先天性肛门直肠畸形者均需手术治疗。但根据畸形的不同类型，瘘管的大小等可有不同的手术时间和手术方式。手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能。 直肠阴道瘘由于成因复杂、种类繁杂、手术后感染、复发率高，再将手术难度较大，要达到一次成功，术式的选择是极其重要的。

直肠阴道瘘多考虑是女性多次妊娠，难产导致阴道受损，同时引起直肠破裂，导致粪便自阴道流出。也有部分患者是手术后的并发症导致直肠阴道瘘。 手术方式即直肠阴道瘘的修补术。因为瘘口的大小不同，手术方式不同，可以经阴道进行，可以经肛门进行，也有经会阴部进行。 如果瘘口较大，经会阴部进行，手术后恢复时间长。如果经阴道进行，同时瘘口较小，那么术后恢复较快，恢复较好。

直肠阴道瘘需要手术治疗。该手术难度比较大，手术后有一定的复发率。但除了手术修补外，其它治疗方法几乎没有效果。直肠阴道瘘有先天性的，也有后天形成的。 手术效果与漏口的大小、漏口位置的高低有关，位置越低，漏口越小则手术效果越好。位置越高，漏口越大，则手术效果越差，复发率越高。 另外，病人体质强的效果好一些，体质虚弱的效果也差。

直肠阴道瘘的症状主要是轻度的易粪，易出大便到显著易便不等。在腹泻或者是解稀便的时候尤其明显，有时候阴道有排气，一般＞2cm者，在排便的时候，粪便可以从瘘口溢出； <2cm者在排稀便的时候粪便可以从瘘口溢出。瘘口小或者肛门狭窄，或者肛门闭锁的时候表现为慢性不完全性的肠梗阻；瘘口较大者没有肠梗阻的症状，但是有排便异常、排便位置异常、排便时疼痛和粪便变形的情况。 患者早期基本能维持排便，对幼儿的发展、发育影响不大，甚至较大儿童也能正常排便，只有部分的患者出现了实际状况。

本病主要通过药物和手术治疗，来控制炎症，修补瘘口。 药物治疗 药物治疗是治疗本病的必经过程，无论是否进行手术治疗，应先进行药物治疗3~6个月，来控制局部炎症等，有少量的患者会在此期间自愈。 1.用高锰酸钾溶液坐浴，或使用生理盐水冲洗，保持外阴部清洁，可以防止反复感染。 2.使用抗菌药物治疗，可以控制局部炎症。 手术治疗 大部分患者需要进行手术治疗。 手术方式的选择要根据瘘口的大小、位置、病因以及是否为复发性瘘进行选择。常用术式有： 1.瘘管切除分层缝合术。 2.直肠移动瓣修补术。 3.骶骨会阴手术。

　　直肠阴道瘘是直肠和阴道上皮表面之间先天性或是后天性通道，主要临床表现出阴道排出气体或是大便不能自控症状。　　直肠后天性阴道瘘，大部分是由于放化疗以后或是损伤所导致。先天性直肠阴道瘘与胎儿先天发育有直接关系，跟先天性肛门闭锁基本原因一致。