中枢性尿崩症的处理

颅咽管瘤是什么

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤。 颅咽管瘤主要位于颅底鞍区，可压迫周围重要的神经结构和血管。其生长较为缓慢，但由于所在位置关键，会逐渐引起一系列症状。患者可能会出现头痛、视力减退、视野缺损等，还可能有内分泌功能紊乱，如生长发育迟缓、性早熟、尿崩症等。这些症状的出现与肿瘤对下丘脑、垂体等结构的影响密切相关。 早期诊断、规范治疗和长期的随访管理对于改善患者预后至关重要。

4岁的男孩连续天天尿床要不要紧

薄海 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

4岁的男孩连续天天尿床一般要紧。 0-3岁之间的婴幼儿由于神经系统发育还未完善，排尿的习惯也没有完全形成，所以可能会出现尿床的情况，一般属于生理现象。4岁的男孩如果偶尔尿床一次，可能是由于睡得比较沉、睡前大量喝水等原因导致的，但如果连续天天尿床，则属于异常情况，一般情况下和膀胱过度活动症、膀胱炎症、尿崩症等疾病有关，建议及时到医院检查，明确具体原因。

脑垂体囊肿发展会有什么后果

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑垂体囊肿如果持续发展，可能会不断增大，导致正常垂体进一步受压，进而造成垂体功能低下。 此外，根据囊肿的增大方向和压迫部位，还可能引发一系列症状，如头痛、视力视野障碍、尿崩症和下丘脑功能障碍等。如果囊肿巨大，向上突入第三脑室，还可能造成室间孔和导水管梗阻，导致脑积水，引起颅内压增高，使头痛加剧。 因此，对于脑垂体囊肿的发展，需要密切监测并及时采取治疗措施。

糖尿病引起夜间口干是怎么回事

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

糖尿病引起夜间口干考虑是高血糖、副肾性尿崩症、神经病变等原因造成的。 1、高血糖 高血糖是糖尿病的主要特征之一。当血糖水平长时间升高时，体内尿糖浓度增加，导致尿量增多并频繁排尿，而频繁排尿会导致身体失去更多的水分，从而造成脱水和口干。 2、副肾性尿崩症 某些糖尿病患者可能会发展成副肾性尿崩症，此时由于肾脏无法有效地保存水分，导致尿量增多和脱水，进而引起口干。 3、神经病变 长时间高血糖可以损伤神经系统，其中包括控制唾液分泌的神经，可能会导致唾液分泌减少，造成口干感。

癌症晚期会有尿崩症吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

癌症晚期是不是会有尿崩症，应该结合具体情况分析。 若患者的癌症晚期不属于泌尿系统，并且肾脏受损不严重，括约肌功能完好，同时及时对症处理，控制病情发展，此时一般不会发生尿崩症。若患者癌症晚期扩散至肾脏部位，导致肾脏功能受损、排尿括约肌失控，影响尿液排泄功能。并且患病后未及时治疗，导致病情进一步加重，此时会出现尿崩症的情况，出现大量排尿、极度口渴、饮水量大等现象。

脑膜瘤手术后遗症

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑膜瘤手术后遗症包括但不限于神经功能障碍、癫痫发作、颅内血肿、脑脊液漏、精神心理障碍、内分泌功能紊乱等。 1.神经功能障碍 手术可能会对周围神经组织造成一定程度的损伤，导致患者出现相应的神经功能障碍，如肢体无力、麻木、感觉异常、语言障碍、视力下降等。这取决于肿瘤的位置和手术的操作情况。如果损伤重要的神经传导束或神经核团，这些功能障碍可能会较为严重且持久。 2.癫痫发作 部分患者在术后可能会出现癫痫发作，这可能与手术对脑组织的刺激、脑损伤以及术后的瘢痕形成等因素有关。癫痫的发作类型和频率因人而异，需要及时进行抗癫痫治疗并密切观察。 3.颅内血肿 虽然较为少见，但手术部位可能会形成血肿，压迫脑组织，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状。如果血肿较大或症状持续加重，可能需要再次手术清除血肿。 4.脑脊液漏 手术可能会影响脑脊液的循环和吸收，导致脑脊液漏出，表现为伤口处有清亮液体渗出或耳鼻处有脑脊液流出。如果处理不及时，可能会引发颅内感染等并发症。 5.精神心理障碍 有些患者在术后可能会出现焦虑、抑郁、认知功能下降等精神心理障碍，这可能与手术应激、脑部功能改变等因素有关。需要进行心理评估和干预，以帮助患者恢复良好的心理状态。 6.内分泌功能紊乱 如果肿瘤位于下丘脑垂体区域，手术可能会影响内分泌功能，导致激素水平失衡，如出现尿崩症、甲状腺功能减退、性腺功能减退等。需要进行相应的激素替代治疗和长期监测。 需要强调的是，并非所有患者都会出现这些后遗症，而且后遗症的严重程度也因个体差异而异。术前的详细评估、手术技巧的精湛程度以及术后的精心护理和康复治疗对于减少和减轻后遗症都具有重要意义。患者在术后应密切观察自身症状，如有异常应及时告知医生，以便及时处理。同时，患者和家属也应积极配合医生进行康复治疗，提高生活质量。

脑垂体瘤手术后遗症

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑垂体瘤手术后遗症主要垂体功能减退、尿崩症、视力视野障碍加重、脑脊液漏、颅内出血、中枢性高热等。 1.垂体功能减退 这是由于手术过程中对垂体组织造成一定程度的损伤，导致垂体分泌的激素减少，如生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素等分泌不足，进而引起相应的症状，如生长发育迟缓、甲状腺功能低下、性功能障碍等。 2.尿崩症 可能是手术影响了垂体后叶或下丘脑的功能，使得抗利尿激素分泌异常或作用障碍，导致患者出现多尿、烦渴等表现，严重情况下可能导致水电解质失衡。 3.视力视野障碍加重 虽然手术目的是改善视力视野问题，但在某些情况下，可能由于手术操作不当或术后出现其他并发症，导致视力视野不仅没有改善，反而进一步恶化。 4.脑脊液漏 手术可能会造成颅底骨质的损伤，引起脑脊液从创口漏出，如果处理不及时，可能引发颅内感染等严重后果。 5.颅内出血 虽然较为少见，但手术中或术后可能出现颅内血管破裂出血，严重时会危及生命。 6.中枢性高热 下丘脑功能受到影响时可能出现体温调节异常，导致高热，且常规降温措施效果不佳。 对于脑垂体瘤手术患者，术后需要密切监测各项指标，及时发现和处理可能出现的后遗症，以提高手术效果和患者的生活质量。同时，患者和家属也应了解相关后遗症的表现，以便在出现异常时能及时告知医护人员。

小孩经常尿频尿急是什么原因

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

小孩经常尿频、尿急可能与生理因素、尿路感染、尿崩症等有关。 1、生理因素 如果孩子平日喝水较多，加上孩子膀胱容量较小，就容易促使尿液的形成，出现经常尿频、尿急的表现。 2、尿路感染 对于存在尿路感染的孩子，可能会由于膀胱、尿道黏膜受到刺激，促使膀胱收缩，出现经常尿频、尿急的表现。 3、尿崩症 存在尿崩症的孩子，由于自身的肾小管重吸收功能下降，造成尿液增多，就会容易出现尿频、尿急的表现。

尿常规检查报告怎么看

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

尿常规检查报告主要从酸碱度、尿比密、白细胞和红细胞等指标进行判断。 1、酸碱度 正常人新鲜尿液PH值为4.6~8.0，如果尿常规检查尿液PH值明显降低，可能与痛风、代谢性酸中毒等原因有关，如果尿液PH值明显升高，可能与代谢性碱中毒、尿路感染等原因有关。 2、尿比密 尿比密可反映肾脏浓缩和稀释的功能，如果尿比密明显升高，可能与大量失水、肝功能损害等原因有关，如果尿比密明显降低，可能与大量饮水、尿崩症等原因有关。 3、白细胞和红细胞 如果尿常规检查发现白细胞计数明显升高，可能与肾小球肾炎、尿道炎等感染性疾病有关，如果尿常规发现红细胞计数升高，可能与尿道炎、尿道结石等原因有关。 如果尿常规检查异常，需要进一步进行肾功能检查、泌尿系统超声等检查，明确原因后及时治疗，平时注意养成良好的生活习惯，多休息，多喝水，促进体内多余的代谢废物排出，避免感染的发生。

尿常规正常但是尿频是怎么了

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

尿常规正常但是尿频可能是生理性尿频、多尿性尿频或者膀胱容量减少性尿频等因素引起的。 1、生理性尿频 如果存在饮水过多、出汗减少或者精神压力较大等情况，可能会导致尿频的现象，而且尿道没有炎症，尿常规检查是正常的。 2、多尿性尿频 如果患者患有尿崩症或者甲状腺功能亢进症等疾病，会导致尿量增多，出现排尿次数增多的现象，表现为尿频，通常不会导致尿常规检查异常。 3、膀胱容量减少性尿频 如果患者膀胱占位性病变，比如膀胱肿瘤，或者女性患有卵巢囊肿压迫膀胱，导致膀胱容量减少，也会出现尿频但是尿常规正常的现象。

中枢性尿崩症能治好吗

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

中枢性尿崩症一般不能彻底治愈，但可以通过积极治疗，控制延缓病情发展。中枢性尿崩由于下丘脑或垂体病变所致，往往由于自发性变性或手术外伤等原因。垂体后叶破坏后抗利尿激素分泌减少，导致尿量增多出现中枢性尿崩，垂体被破坏后不容易恢复，所以中枢性尿崩是终身性疾病。但目前中枢性尿崩可以通过药物控制，用药可以减少尿量甚至尿量可基本控制在正常人水平。

尿崩症和尿频的区别

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

尿频是排尿次数增多，但是排尿的总量不一定增多，尿频大多是因为喝水多或者泌尿系统的炎症而引起的。尿崩症是中枢性的疾病，是由于抗利尿激素分泌功能部分或者完全破坏而引起的，发病机制不一样，大多数尿频预后好，耳尿崩症可能会终身用药。

小儿尿崩症的早期症状

王淑芬 副主任医师

鹤岗市人民医院 三甲

小孩尿崩症早期症状会表现为排尿次数异常，主要是指排尿次数明显增多，有的还会出现尿频、尿痛症状，还有孩子会出现口渴症状，主要是因为当孩子排尿量比较多时候没有及时进行补充水分所导致情况，所以孩子身体出现自我保护性反应会引起口渴症状，还会导致孩子皮肤干燥、口唇干燥、睡眠质量下降、每天精神状态比较差等情况。