心包积液需要确定穿刺部位、消毒麻醉、穿刺、抽取积液等方面,详情如下:
1、确定穿刺部位
通常在胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及剑突下选择穿刺部位,以剑突下和心尖部较为常用。
2、消毒麻醉
对穿刺部位进行严格消毒,并覆盖消毒洞巾。在穿刺点自皮肤至心包壁层进行局部麻醉。
3、穿刺
连于穿刺针的橡胶皮管夹闭后,根据所选部位采用不同的进针方法进行穿刺。例如,剑突下穿刺时,在剑突与左肋弓夹角处进针,穿刺针与腹壁成30°~45°角,向上、向后并稍向左侧进入心包腔后下部。
4、抽取积液
将穿刺针刺入心包腔后,连接注射器抽取积液,抽取量不宜过大,一般不超过100ml。