原发性肝癌晚期并伴有门静脉癌栓的患者，治疗方案主要包括手术治疗、放射治疗、系统治疗等多种方式。具体治疗方案如下：
1.手术治疗
对于合并门静脉分支癌栓（程氏分型Ⅰ/Ⅱ型）的患者，如果肿瘤局限于半肝或肝脏同侧，可以考虑进行手术切除肿瘤及经门静脉取栓。术后应进一步实施TACE治疗、门静脉灌注化疗或其他系统抗肿瘤治疗。
2.放射治疗
门静脉主干癌栓（程氏分型Ⅲ型）的患者术后短期复发率较高，多数患者术后生存情况不佳，因此这类情况并不绝对适合手术切除。然而，对于可以切除的有门静脉癌栓的肝癌患者，术前如能接受三维适形放射治疗，则有望改善术后生存情况。
3.系统治疗
晚期患者还可以考虑接受系统治疗（如静脉全身化疗）、靶向治疗（例如索拉菲尼等）以及免疫治疗等，以控制病情的进一步恶化。
总体而言，针对肝癌患者的治疗方案应根据患者的具体病情来制定。强烈建议患者到正规医院进行全面评估，并严格遵循医嘱进行治疗，以避免病情恶化。
