骨肉瘤的病理分类目前尚无统一标准,但通常可分为一般型骨肉瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤、小细胞型骨肉瘤和骨皮质旁骨肉瘤等几种类型。
1.一般型骨肉瘤
多发生于管状骨,特别是股骨远端和胫骨、肱骨近端。肿瘤呈现鱼肉色,断面可见黄色至白色的钙化灶和坏死组织。显微镜下观察,可见短梭形的肿瘤细胞和骨样组织。
2.毛细血管扩张型骨肉瘤
显微镜下,可见大的囊腔内充满新鲜或凝固的血液,间隙内衬有多形核破骨细胞和单核恶性瘤细胞。钙化灶可见,但通常缺乏典型的致密硬化肿瘤骨。
3.小细胞型骨肉瘤
其主要成分为体型较小的瘤细胞,这些瘤细胞中可以形成骨样组织。
4.骨皮质旁骨肉瘤
这是一种恶性程度较低的骨肉瘤。瘤细胞呈梭形,核仁丰富且不典型。骨小梁通常被一层丰富但表现温和的骨母细胞所包绕。