如果头胎患有高血压重度子痫，怀二胎需要在医生指导下进行。
医生可以根据女性的具体情况制定个性化的备孕方案，帮助女性安全地怀上二胎。在再次妊娠后，女性需要加强孕期管理，并在医生的指导下进行产检和治疗。
如果女性再次妊娠后发生高血压重度子痫前期的风险较高，医生可能会建议在妊娠早期开始服用小剂量阿司匹林进行抗凝治疗，以降低再次发生高血压的风险。
此外，既往有高血压病史的女性在再次妊娠后需要特别注意充分休息、适当进行身体锻炼、增加饮食营养、补充钙剂，并严密监测血压变化。如果出现血压不稳定的情况，需要及时就医并遵医嘱进行降压治疗，以保证孕期母胎安全。
总之，头胎高血压重度子痫的女性可以在医生指导下怀二胎，但需要加强孕期管理和监测，并遵医嘱进行治疗和干预，以确保母婴健康。
