透析后瘘管处疼痛可能由多种因素引起,例如局部穿刺异常、窃血综合征和内瘘血栓,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等进行治疗。
1.局部穿刺异常
尿毒症患者在前臂建立的内瘘,用于穿刺以维持透析。若穿刺操作不当或局部压迫不足,可能会导致手部突然疼痛或渗血。在这种情况下,应更换穿刺点。若更换后症状仍未缓解,可能需要考虑重新建立瘘管。
2.窃血综合征
当椎基底动脉、锁骨下动脉等部位出现血管闭塞,导致动脉供血不足时,患者可能会出现手部发冷、麻木、无力、肿胀和疼痛等症状。对于症状较轻的患者,应注意局部保温,适当进行腕部活动,并密切观察病情变化。若缺血症状较重,可能需要根据病情选择结扎桡动脉或结扎远端静脉端等治疗措施。
3.内瘘血栓
透析后瘘管处的疼痛可能与器官缺血、缺氧引起的内瘘血栓有关。在这种情况下,患者可以遵医嘱使用尿激酶或肝素进行溶栓治疗。此外,也可以在局部麻醉下进行血栓清除手术。