急性肾衰竭和慢性肾衰竭可以从病史、肾脏体积、贫血状况、尿量变化等方面来鉴别。
1.病史
慢性肾衰竭的病史通常较长，往往超过3个月，并且病程中常伴随着纳差、乏力、水肿、尿泡沫增多、血尿和高血压等症状。相对而言，急性肾衰竭的病史较短，且常伴随着恶心、呕吐、腹泻、发热和少尿等症状。
2.肾脏体积
急性肾衰竭时，患者的肌酐水平会上升，同时肾脏体积也会增大，这是由于细胞增生或间质水肿引起的。而在慢性肾衰竭的情况下，肌酐水平上升的同时，肾脏体积通常会缩小。肾脏彩超或CT检查有助于诊断。
3.贫血状况
急性肾衰竭的患者在初期往往贫血症状不明显，而慢性肾衰竭则常伴有轻到中度贫血，表现为乏力、头晕、心慌以及手指甲和嘴唇发白等。
4.尿量变化
急性肾衰竭患者在肾功能尚可的情况下，初期不会出现夜尿增多的现象，部分患者甚至可能出现少尿或无尿的情况。然而，慢性肾衰竭患者由于肾功能逐渐减退，病程中常伴随着夜尿增加、血尿和泡沫尿等症状。
