心律失常既可见于生理情况,也更多见于病理性状态,这包括心脏本身疾病和非心脏疾病。
心律失常,也被称为心律不齐,是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。在常规体检中,心电图报告的心律不齐大多为窦性心律不齐,这通常被视为正常现象。然而,查体听诊报告的心律不齐则需要进一步的检查。
根据发生部位,心律失常可分为室上性(包括窦性、房性、房室交界性)和室性心律失常两大类。按发生时心率的快慢,心律失常又可分为快速型和缓慢型两大类。按发生机制,心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
心律失常的病因可分为遗传性和后天获得性。遗传性心律失常多为基因突变导致的例子通道病,使得心肌细胞离子流发生异常。后天获得性心律失常中,生理性因素如运动、情绪变化等可引起交感神经兴奋而产生快速型心律失常,或因睡眠等迷走神经兴奋而发生缓慢型心律失常。
病理性因素又可分为心脏本身、全身性和其他器官障碍的因素。心脏本身的因素主要为各种器质性心脏病;全身性因素包括药物毒性作用、各种原因的酸碱平衡及电解质紊乱、神经与体液调节功能失调等。心脏以外的其他器官在发生功能性或结构性改变时亦可诱发心律失常,如甲状腺功能亢进、贫血、重度感染、脑卒中等。
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