临床上没有关于急性感染性心内膜炎最常见症状的详细说明，一般急性感染性心内膜炎患者可能会出现高热、寒战等症状，全身毒血症症状明显，且病程多急骤凶险。
此外，患者还可能出现心脏改变，如心脏瓣膜和腱索的急性损害，导致新出现高调心脏杂音或原有心脏杂音性质改变，可迅速进展为急性充血性心力衰竭。
在受累的心内膜上，尤其是真菌性感染，可附着大而脆的赘生物，脱落的带菌栓子可引起多发性栓塞和转移性脓肿，包括心肌脓肿、脑脓肿和化脓性脑膜炎等。若右心感染性心内膜炎赘生物脱落，可出现肺炎、肺动脉栓塞和肺脓肿等。此外，患者还可能出现皮肤出血性皮疹、心律失常，少数患者可有脾大。
