IgA肾病四级是否能控制一辈子，主要取决于患者的具体情况和治疗效果。
如果患者对激素和免疫抑制剂治疗反应较好，病情可以得到有效控制，那么其预后可能会相对较好。这类患者通过积极治疗，可以在一定程度上延缓疾病的进展，控制病情，提高生活质量。有些患者对激素和免疫抑制剂治疗反应不佳，或者治疗后病情反复复发，病情逐渐加重。这类患者的预后通常较差，可能会出现严重的心力衰竭、呼吸衰竭、脑出血等并发症，甚至可能发展为尿毒症等严重疾病。在这种情况下，即使给予积极治疗，患者的病情也很难得到完全控制，更难以达到控制一辈子的效果。
